A+ Spinal stenosis L4,5 성인간호학 외과계 임상사례보고서

소개

이 자료는 성인간호학 외과계 Spinal stenosis에 대한 케이스스터디 내용입니다.
간호진단 10개, 간호과정 5개입니다.

목차

없음

본문내용

Ⅰ. 기초자료
성명 : 000 성별 : 남 _____ 여 __✔___ 연령 : 76세
입원방법 : 외래 __✔___ 응급실 ______ 기타_________ 입원날짜 : 11.01
입원경로 : 도보 __✔___ Wheelchair ______ Stretcher ______ 기타 _____

⁃ 일반적 사항
주 진단명 : Spinal stenosis L4/5
부 진단명 : Fracture of T11 and T12 level, closed
요추의 염좌 및 긴장
Exposure to other specified
척추전방전위증, 요추부(L4/5)
척추협착, 요추부 발병일시 : 10.20
주 증상 : 허리통증, 우측 허벅지 통증
(H.X 10일전 안마의자 사용해 안마한 후 상시통증발생, 타병원 주사치료 했으나 호전 없었으며 허리뼈 골절 소견, 하ADM)

수술명 : PVD T12 TLIF L4/5(마취:Gen(I.V)) 수술날짜 : 11.06
결혼상태 : Y 교육수준 : 거부 직업 : 주부 종교 : 무
직위 : 무 경제적 수준(월 수입) : 무
신체 계측 : 키 ___170___ cm 체중 ___46___ Kg 평상시 체중 ___46___Kg
가족사항 ⁃ 가족병력: 가족병력 없음
⁃ 과거력
질환 : 고혈압 __✔__ 당뇨 ____ 심질환 ____ 악성종양 _____ 간질환 ____
호흡기 질환 ____ 관절염 ____ 혈액질환 ____ 정신질환 ____ 기타 _________ 알러지 : 유 _____ 무 __✔__ 종류- 반응 -
입원경력 : 유 __✔___ 무 ____ 회수 - 1 입원이유 및 수술이유
수술경력 : 유 __✔___ 무 ____ 회수 – 2 - HTN, HL(8년 전, local)
- 위염(알 수 없음, local)
- 허리수술(10년 전, 21세기 병원)

참고자료

· 김정애 외(2018), 『간호사를 위한 진단검사』, 수문사
· 김숙영 외 『성인간호학1,2』, 수문사
· 삼성서울대학병원, “건강정보”
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/main.do
· 서울대학교병원, “건강정보-N의학정보”, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 약학정보원, “의약품검색”, www.health.kr
· KMLE의학검진 http://www.kmle.co.kr/
· 대한민국의약정보센터 http://old.kimsonline.co.kr/