스터디 케이스_알츠하이머(alzheimer's disease)

소개

교재 위주로 작성한 A+자료,

목차

1. 사례정보
2. 문헌고찰
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰

1. 정의 (Definition)
알츠하이머병은 이상 단백질(아밀로이드 베타 단백질, 타우 단백질)이 뇌 속에 쌓이면서 뇌 신경세포가 서서히 죽어가는 퇴행성 신경 질환이다. 여기서 퇴행성이란 정상적인 사람이 나이가 들면서 세포가 손상되어 점차 증세가 나타나는 것을 말한다. 알츠하이머병은 치매를 유발하는 가장 흔한 원인이며 전체 치매 환자의 50~60% 정도가 알츠하이머병에 의한 치매 증상을 보이는 것으로 알려져 있다.


2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
알츠하이머병의 정확한 원인에 대해서는 정확히 밝혀져 있지 않으나 연령 증가, 외인성 독소, 유전적 요인, 아밀로이드 단백질, 그 외에 바이러스 감염, 뇌혈관 장애와도 관련이 있는 것으로 추정하고 있다.
알츠하이머병의 특징은 신경반(neuritic)과 신경섬유덩어리(neurofibrillary)가 뇌에서 발견되는 것인데, 신경반은 아밀로이드 β단백질을 포함하는 퇴행된 축삭과 수상돌기 말단이 뭉친 것이고, 신경섬유 덩어리는 기억과 학습을 조절하는 뇌의 해마(hippocampus), 뇌 피질 등의 영역에 있는 비정상적인 신경원의 세포질에서 볼 수 있다. 구조적 변화와 더불어 신경 전달물질인 아세틸콜린의 부족으로 기억과 학습 문제가 나타난다. 신경섬유 덩어리의 중요 요소인 타우(tau) 단백질은 중추 신경계에서 세포 내 구조를 지지하여 건강한 신경세포의 유지를 돕는 역할을 하는데, 이 타우 단백질에 변성이 오면 서로 엉겨서 알츠하이머병의 뇌에서 보이는 것과 같은 신경섬유 덩어리를 형성한다. 신경반과 신경섬유 덩어리가 신경세포(neuron)를 죽게 하지만, 그 기전은 아직 정확하게 밝혀지지 못했다. 또한 신경반과 신경섬유 덩어리는 인지장애가 없는 뇌에서도 발견되지만 알츠하이머병의 경우 훨씬 더 많이 발견된다. 알츠하이머병 환자는 기억과 인지에 중요한 역할을 하는 해마와 같은 영역에서 콜린성 신경원을 상실하며, 세로토닌이나 노르에피네프린과 같은 다른 신경흥분전달물질도 시간이 흐름에 따라 서서히 상실된다.
알츠하이머병은 뇌 피질의 위축과 뉴런 소실이 특히 두정엽과 측두엽에 나타난다. 뇌조직의 위축과 소실이 심해지면 뇌실이 커지고 이로 인해 뇌의 구조적 및 화학적 변화가 나타나는데 주로 해마와 전두엽 및 측두엽의 뇌피질에 나타난다. 해마의 뉴런이 파괴되면 단기 기억상실이 있고 쉽게 익숙한 과업을 수행하지 못한다. 대뇌피질의 뉴런이 영향을 받으면 언어기술과 판단력에 장애가 있으며, 정서적 및 행동장애가 나타나 배회와 초조 증상이 나타난다.

참고자료

· 서울아산병원 질환백과, “알츠하이머”
· 네이버 지식백과, “알츠하이머병
· 서울대학교병원 N의학정보, “알츠하이머”,
· 김숙영 외 공저, 「제 10판 성인간호학」, 수문사, 2023년, p.1327~1331
· 드러그인포, 약학정보원
· 양선희, 원종순 외 공저, 「기본간호학Ⅰ,Ⅱ」, 현문사, 2021년
· 신동수, 박희옥 외 편역, 「노인간호학」, 메디컬사이언스, 2022년