A+ 중환자실 임상사례보고서_AKA(alcholic ketoacidosis)

소개

중환자실 실습에서 진행한 AKA(alcholic ketoacidosis)에 관한 CASESTUDY입니다.
간호진단 5개, 간호과정 5개입니다. 참고하셔서 좋은 결과물 만드셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

목차

1. 간호사정
1) 기초자료
2) 교환영역
3) 의사소통영역
4) 관계영역
5) 가치영역
6) 선택영역
7) 기동영역
8) 인지영역
9) 지식영역
10) 감정영역

2. 진단적 검사
1) 임상병리검사
2) 진단 검사

3. 의사의 진단 및 치료계획

4. 질환에 대한 소개
1) 알콜성 케톤산증 AKA(Alcoholic ketoacidosis)
2) 산-염기 균형

5. 수집된 자료를 근거로 한 의미있는 자료 요약

6. 간호진단 목록

7. 간호과정 사례

본문내용

1) 일반적 사항
주 진단명 : 알코올성 케톤산증(AKA, Alcoholic ketoacidosis)
발병일시 : 05월 22일
주 증상 : general weakness
수술명 : 내시경검사와 동시에 시술 진행함(r/o upper GI bleeding)
→ 의식하 진정내시경, 진단용 상부위장관 내시경, 지혈술 치료내시경, 내시경적 식도정맥류 결찰술
수술날짜 : 05월 26일
결혼상태 : 이혼(자녀있음, 현재 1인가구로 거주) 교육수준 : 고등학교 졸업
직업(직위) : 일용직노동
경제적 수준(월 수입) : 약 2,200,000원
종교 : 무교
신체 계측 - 키 : 158cm 체중 : 65Kg / 평상시 체중 : 65Kg

2) 현병력
▶ 현재 질병과 관련된 입원 전 치료과정)
: 3일 전부터 식사 못하면서 하루 5-6차례 구토, 설사 있었고 전신쇠약 있어 119신고함
119 도착 시 BST 50 → 50D/W 50ml → 200대로 회복
BP 60/45 → NS 300ml loading 후 내원
abd pain (-)
N/V/D (-/+/+)
3일 전 4회정도 melena, 5회정도 hematemesis 있었다 함
C.C: gernaral weakness, Vomiting/Diarrhea(3-4회/일), melena(4회),
hematemesis(5회)
Onset : 3일 전부터 증상 시작

참고자료

· 김숙영 외 (2020). 『성인간호학Ⅰ,Ⅱ』. 수문사.
· 대한간호협회 (KNA). 『간호사 국가시험 대비집(성인간호/기본간호 파트)』
· 대한간호협회. (2024). 『간호사 국가시험 대비집 – 성인간호학』
· 김영설 외. (2022). 『심전도 완전정복』. 대한심장학회