ARF 급성신부전 CASESTUDY_성인간호학실습

소개

이 자료는 성인간호실습에서 진행한 ARF(급성신부전) CASESTUDY 내용입니다. 간호진단은 5개, 간호과정은 2개로 상세히 사정부터 평가까지 진행하였습니다. 교수님께서 만족해하셨고, 좋은 결과 받은 자료입니다.
간호과정은 아래와 같습니다.
① 신기능장애와 관련된 체액과다
② 대사성 산증과 관련된 전해질 불균형의 위험

목차

없음

본문내용

급성 신부전(acute renal failure)
급성 신부전은 사구체여과율 저하가 특징으로 신장기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태로서 신기능이 빠르게 감소하여 핍뇨, 혈청 BUN, Potassium이 높아지고 대사성산증이 나타나게 된다. 급성신부전은 관류저하와 허혈, 독성물질, 염증, 요로폐쇄등과 같은 병태생리를 가지게 되는데 관류가 저하되게 되면 자동 조절 기전이 작동하여 aldosterone과 ADH의 작용으로 소변량이 감소해 핍뇨를 야기하고 독성물질은 신장에서 혈관수축 반응을 일으키며, 이로 인해 신혈류가 감소하고 신허혈이 발생한다. 이후에는 염증으로 인하여 세뇨관이 손상되고 세뇨관세포가 괴사되어 내강을 막아 소변 형성과 배출을 방해하게 된다. 그러한 것들이 지속되게 되면 요로폐쇄로 인하여 세뇨관 내 압력이 사구체정수압보다 높아지면, 사구체 여과가 중지되어 혈청 BUN creatinine이 점진적으로 상승한다.

- 신부전의 원인
신전성과 신성, 신후성이 있는데 신전성은 신장혈류의 감소로 인하여 출혈, 탈수, 화상과 같은 저혈량을 보이며 색전, 혈전 등과 같은 허혈을 보이며 심기능 저하로 인해 CHF등을 보인다. 또한 신장의 병변으로 인해 발생할 수 있는데 신독성 물질 노출, 급성세뇨관괴사, 급성사구체신염, 급성간질성신염 등이 있으며 신후성에는 요로계 패색 즉, 요도암, 방광암, 신결석, 전립샘 비대증 또는 암, 요도협착, 자궁경부암등이 원인이 된다.

- 신부전 단계
급성신부전은 적절한 치료로 신기능이 회복될 수 있지만 어떤 경우에는 높은 치사율을 보이기도 하는데 연령(60세 이상), 혈청 K+ 수치, 신부전의 원인, 조기치료, 합병증의 유무 등에 따라 예후가 달라질 수 있다.

- 임상증상
비뇨기계: 핍뇨나 무뇨 / 요비중 증가, 요중 Na+농도 저하(신전성), 요비중 감소, 요중 Na+농도 상승(신성)

참고자료

· 없음