경증 자간전증 케이스스터디 간호진단3개 간호과정1개 Case study

소개

여성간호학 실습 A+ 자료입니다.
교수님과 현직 간호사분께 간호과정을 꼼꼼히 잘했다고 칭찬받은 자료입니다.

#1 임신성 고혈압과 관련된 모체 손상 위험성
#2 산후출혈로 인한 과도한 혈액손실과 관련된 체액 부족
#3 혈액손실로 인한 어지러움과 관련된 낙상위험성

*자료 중 일부 문항은 개인정보로 답이 존재하지 않을 수 있습니다.

목차

Ⅰ 서론
1. 문헌고찰
- mild pre-eclampsia (경증 자간전증)

Ⅱ 간호과정
1. 간호 사정
2. 임상관찰기록
3. I/O 기록
4. 낙상 위험도 평가 기록 (평가 도구: Morse scale)
5. 수술기록
6. 수혈기록
7. 통증관리기록
8. 면담

2. 진단검사
1) CBC&WBC Differential
2) Urinalysis analysis
3) Blood chemistry
4) 응고검사
3. 투약
4. 자료분류/ 간호문제 결정/ 관련 요인을 포함한 간호진단
5. 우선순위
6. 간호과정 적용

Ⅲ 참고 문헌

본문내용

<경증 자간전증 (mild pre-eclampsia)>

1. 정의
자간전증은 때때로 임신중독증이라고 부르기도 한다. 임신 전 혈압이 정상이었던 여성에게 임신 20주 이후 140/90mmhg 이상인 고혈압이 발견되고 부종이나 소변에서 단백 성분이 나오면 자간전증이라 한다. 자간전증에서 경련, 발작을 일으키는 증상까지 나타나면 자간증이라고 한다.
자간전증은 20번의 임신 중 1-2번 정도 발생하고 임신 후반기에 가장 많이 나타난다. 가벼운 자간전증은 임신 마지막 주에 많이 생기고 치료도 쉬우나 심한 자간전증은 임산부나 태아의 생명을 위협할 수 있는 응급상황이다.

2. 원인
이 질환의 원인에 대해서는 아직 명확히 밝혀지지 않으나 매우 많은 연구가 이루어지고 있고, 그 원인 또한 무척이나 다양하다고 알려져 있다.
일차적으로 태아 착상 이후 발달단계에서 정상적으로 발생하는 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 결과적으로 태반으로의 혈류 공급에 장애가 생기는 것이 원인이며, 이것이 이차적으로 산모와 태아의 혈관에 손상을 입혀 다양한 증상들이 발생하게 된다.
가족력을 보이기도 하고 19세 이하나 35세 이상의 임산부, 비만하거나 만성 신장 질환, 당뇨병, 고혈압 등이 있는 임산부에게서 더 흔히 나타난다. 직장생활 때문에 충분한 휴식을 취하지 못하는 여성도 자간전증이 발생할 빈도가 2배 이상 높다.

3. 병태생리
혈관 경련에 의한 관류 저하, 세동맥 수축, 혈관 손상 등 임신 중 생리적 변화와 관계가 있다.

4. 진단 방법
1) 단백뇨 검사 : 24시간 동안의 소변 중 300mg 또는 그 이상의 단백뇨 또는 소변 protein/creatinine 0.3이상 또는 딥스틱 1+이상
2) 단백뇨가 관찰되거나 단백뇨가 관찰되지 않더라도 혈소판 수치 감소(100,000/ul 미만), 신장기능 악화, 간기능 악화(간 수치 2배 이상 상승), 두통, 시야 흐림, 경련 등의 소견이 동반되면 전자간증을 진단한다.
3) 평균 동맥압: 140/90mmHg or 그 이상인 고혈압이 6시간 내에 2회 이상
4) 신장 기능의 평가를 위한 혈청 BUN, creatinine
5) 초음파검사, 비 스트레스성 검사(NST)

참고자료

· 세브란스 병원 질환백과
· https://medicine.yonsei.ac.kr/health/encyclopedia/disease/body_board.do?mode=view&articleNo=66971&title=%EC%A0%84%EC%9E%90%EA%B0%84%EC%A6%9D%EA%B3%BC+%EC%9E%90%EA%B0%84%EC%A6%9D+%5BPreeclampsia+and+Eclampsia%5D
· 서울대학교어린이병원 진료질환정보
· http://child.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000474
· 약학정보원
· https://www.health.kr/main.asp
· 연세대학교 의과대학 건강정보
· https://medicine.yonsei.ac.kr/health/index.do#
· 가톨릭대학교 서울성모병원 평생건강증진센터 검사정보
· https://healthcare.cmcseoul.or.kr/process/examination_view.do?no=61