A+ 조현병 정신간호학 활동요법 보고서 미술요법 간호진단 3개

소개

활동요법 보고서 중 평가 및 소감 부분은 제외입니다.
컨퍼런스 후 교수님 피드백 수정했습니다.

목차

1. 대상자 정보
2. 대상자 현 상태
3. 정신상태 검사(MSE)
4. 주요 간호문제 – 간호진단 3개
5. 간호목표
6. 활동요법 중재계획
7. 활동요법 보고서
8. 참고문헌

본문내용

- 정신상태 검사(Mental Status Examination, MSE)

 외모: 큰 키에 마른 체격(173cm). 위생상태 불량. 침상주변 정리되지 않음. 치아상태 불량.(누렇고 검한 치아가 많고, 거의 다 부러져서 발음이 좋지 않음)

 사고: 흐름이 비논리적이며 일관성이 부족. 망상적, 과대사고 경향. 주제 전환이 빠름.

 감정: 정서상태 부적절하며 급하고 예민.

 표정: 불만 가득하고 뚱한 표정.

 목소리 상태: 감정 조절 어려우며, 강한 억양으로 말함.

 이상행동: 이어폰 끼고 복도 배회하면서 간호사실 빤히 들여다보는 행동 반복. 손 떨림.

 입원동기
대구 출생으로 남매 중 둘째로 태어나 어릴 때 평범하게 자랐다고 함. 고졸 후 사회복무 요원으로 군 복무 마쳤고, 제대 후 동거하면서 딸 1명 두고 살았으나 딸 3세경에 동거녀가 가출하여 딸을 애망원에 맡겨 양육하면서 연락만 함. 부친이 사망하고 나서부터 Anxiety, Talkative, 폭언 등의 증상으로 성동병원 입원치료 받은 적 있었고 이후에 모친에게 칼 들고 죽이겠다고 달려들고 남의 집 창문 파손 등 폭력적 행동 보이기도 하고 수급비 문제로 동사무소 찾아가 직원에게 난동 부리는 등 행동 조절되지 않는 문제로 본원 수차례 입퇴원 반복하였음.

본원 입원치료 중 2022년 5월 5일 아침 기상 후 화장실 다녀오다 넘어지면서 좌측 경골 후방 십자인대 부착부 골절되어 문경제일병원으로 전원하여 입원치료받고 정신과적 치료 위해 금일 퇴원하고 본원으로 12차 adm.

2. 대상자 현 상태
본원 입원 중인 조현병 환자로, 최근 망상적 사고 및 수면장애 증상 관찰됨. 항상 침상자리 주변이 지저분하고 위생관리가 불량함. 앞뒤 연결 안되는 상황에서도 끝까지 우기고 수시로 다툼이 생기는 등 주위 환우들 원성이 심하고, 직원의 중재에도 협조 안되고 자신의 주장만 하고 고집피움. 손 떨림 및 복도 배회 반복적으로 관찰

참고자료

· 이경희 외. 정신건강간호학 제2판. 정문각.