조현병(망상O,환시O)+불면장애 정신간호 케이스/ 정신건강전문요원 척도지 사용

소개

대상자는 환시와 망상이 동시에 나타나는 정신병적 증상을 보이고 있어 현실지각 장애와 관련된 간호문제의 사정, 중재 및 평가 과정을 분석하기에 적절한 임상 사례로 판단됩니다.

정신건강전문요원 정신건강간호사 수련 과제(정신간호케이스로 사용가능)로 작성하였고
간호진단 2 간호과정 2으로 척도지 사용하여 작성하였습니다.

목차

없음

본문내용

1. 주요 문제(Chief complaints)

1-1. 입원 시
① “이모가 나를 경찰에 신고하려고 해요.”“이모가 나에게 돈을 갚으라고 협박하고 있어요.” — 피해망상
② 환청에 대항하여 큰소리로 외치거나 독백하는 행동이 반복적으로 관찰 — 불안 및 초조
③ 수면 중 중얼거림과 뒤척임이 있으며, 숙면 시간이 짧음 — 불면 및 불안 지속

1-2. 현재
① 간헐적으로 “아버지가 텔레비전 안에 계세요.”라고 말하며 비현실적 대화 시도
— 현실지각장애(환시 및 망상)
② “오빠가 나를 경찰서에 넣었다.”, “엄마 아빠는 광주에 있고 자주 온다.”고 말하며 현실과
다른 내용을 단호하게 주장함 — 피해망상 및 현실지남력 저하
③ “나는 아픈 사람이 아니에요. 약은 독해요. 의사는 돌팔이에요.”라고 발언하며
치료에 대한 불신과 저항을 보임 — 병식 결여 및 치료 비협조

2. 현병력(History of Present illness)
대상자는 조현병 진단하에 장기간 본원 및 타 정신의료기관에서 입·퇴원을 반복해 온 자임. 최근 본원 퇴원 후 가정에서 생활하던 중, 일상생활 적응의 어려움과 불안 증상 악화로 인해 재입원하게 되었음. 퇴원 후 집에 머무는 동안 대상자는 “이모가 나에게 돈을 갚으라고 한다.”, “이모가 나를 경찰에 신고하려고 한다.” 등 피해망상적 사고와 환청을 호소하였으며, 환청에 대응하여 큰소리로 외치거나 혼잣말을 반복하는 행동을 보였음. 이 과정에서 불안과 초조가 점차 심해지고, 밤에는 잠을 이루지 못하거나 뒤척이는 등 수면장애가 지속되었음. 이에 가족이 불안을 호소하여 본원에 재입원을 의뢰함.
입원 후 초기에는 불안, 예민함, 현실지남력 저하가 두드러졌으며, 병동 내에서 “아버지가 텔레비전 안에 앉아계세요.”라고 말하거나, 꺼진 TV를 향해 “아버지”라고 부르며 허공에 대화하는 환시 및 비현실적 언행이 반복 관찰되었음.

참고자료

· 없음