CKD CASE STUDY 간호과정 (수자유 A+) - 26page

소개

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목차

1. 일반적 사항

2. 간호력
A. 활동과 휴식 욕구
B. 산소 욕구
C. 영양과 배설 욕구
D. 성 욕구
E. 안전과 안정 욕구
F. 영적욕구 : 무교인 대상자

3. 질병에 대한 설명 (CKD: Chronic Kidney Disease)
1) 정의
2) 원인
3) 일반적 임상 증상
4) 사례환자의 질병 과정 (앞선 내용 동일하나 CKD 중심 기술)
5) 검사일 및 검사명 등

4. V/S 및 BST

5. I/O

6. 경구, 비경구 투약 및 수분 전해질 공급

7. 진단 의학 검사

8. 영상 의학 검사

9. 미생물배양검사

10. 각종 처치(각종 튜브 포함) / 산소 적용

11. 간호 과정
▪ 간호 진단 LIST
▪ 간호 진단 1: 질병 증상(신장 기능 저하, 폐렴, COPD, 심부전)과 관련된 비효과적 호흡 양상
▪ 간호 진단 2: 심장 및 신장 기능 저하와 관련된 체액 과다

※ 참고문헌

본문내용

< 중 략 >

▪ 현재 질환과 관련된 입원 전 치료 과정, 입원 후 치료 과정
1) 1990년에 발병한 DM으로 고대병원 f/u 중이었으며, 신장 기능이 점점 안 좋아졌다는 이야기를 들었다고 함: Gliclazide 60mg 처방받아 복용함 → 이후 Metformin 500mg으로 변경
2) 2025. 01 다리 부종이 심해져 타원에서 Torsemide 5mg 처방받아 복용함
3) 2025. 02.17 ~ 03.04 부종 + 호흡곤란으로 녹색병원 입원하였음. 당시 폐렴기가 있다고 들어 TZP(항생제) 투약하였으며, 호흡기 증상 완화를 위해 Atrovent / Busesonide 사용함 + 03. 04 퇴원 시 Bun / Cr → 43 / 1.65 (26:1)
4) 내원 1주일 전부터 다리 부종 및 숨이 찬 증상과 함께 기력 저하 보임 → 기력 저하로 인해 식사량이 감소하며 체중도 함께 감소함 (5kg 체중 감소)
5) 내원 당시 환자가 쓰러져 있는 상태로 발견. Initial SpO₂90% 확인 (발열은 없었다고 함)
6) ER 통해 입원 시 Bun / Cr → 98.2 / 2.44 (40:1)로 Uremia 악화 확인 / BNP 3170 / Hb 8.6
+ CT 상 폐기종 / 폐 부종 / 흉수 소견 확인됨
7) 입원 직후 체액량 조절을 위한 Lasix 투여 / 폐렴 치료를 위한 항생제 투여 / 당뇨 조절을 위한 Humuin R / 빈혈 치료를 위한 Nesbell을 투약 및 수혈로 증상 조절 진행
8) 호흡기 증상 완화 및 호흡 곤란 완화를 위하여 O₂Nasal 1L/min 적용(3/27) → O₂Mask 2L/min 적용(3/28) → Optiflow 30L/min, FiO₂0.5 유지 / Nebulizer 적용 (Atrovent / Mucomyst) / Muteran 주사 시행 → Nasal 4L/Min으로 변경 (4/2)

참고자료

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· 진단검사. (n.d.). 서울아산병원.
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· (N.d.). 대한중환자의학회. https://general.ksccm.org/html/
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· 검사정보: Albumin. (n.d.). 서울아산병원.
· 박수현 외 8명. (2022). 성인간호학 - 임상적 추론의 적용 (7th ed., Vol. 1). 학지사메디컬.
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· 원종순 외. (2023). 핵심기본간호술기 (4th ed.). 현문사.
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