[A+자료] 아동간호 NICU 타과협진 보고서 - 미숙아 망막병증(ROP)(안과 협진, 상세분석 포함)

소개

본 자료는 신생아 중환자실(NICU) 실습 중 관찰한 고위험 신생아(미숙아, 선천성 질환 등)의 타과 협진 사례를 바탕으로 작성된 보고서입니다.

목차

1. 고위험 신생아 간호사정
- 환아 및 어머니 정보
- 신체계측 및 활력징후
- 전반적 외모 및 특이사항

2. 미숙아 망막병증(ROP) 문헌고찰
- 원인, STAGE, ZONE 분류 체계 정리 (표 활용)

3. 타과(안과) 협진 기록 분석
- 시기별 안저검사 결과 분석 (Vascularization 변화 및 Stage 진행 과정)
- 협진 의뢰 내용 및 회신 소견 정리

4. 치료 및 간호중재(이론적 근거 포함)
- 산소요법(HFOV, SIMV 등)과 ROP의 상관관계
- 약물(Curosurf, 산동제) 투여 및 간호 근거
- 안저검사 전후 간호 및 중재

5. 참고문헌 (최신 지침 준수)

본문내용

- 1분: 심장박동 수가 100회 이상으로, 흡기 시 호흡 능력이 전혀 보이지 않았다. 사지는 약간 굴곡되어 있으며 반사 능력을 볼 때 자극에 대해 반응이 없었다. 전신 피부색을 사정했을 때는 몸체는 분홍색이었으나 손발은 청색이었다.
- 5분: 심장박동 수가 여전히 100회 이상으로, 흡기 시 호흡이 없었다. 사지는 똑같이 약간의 굽힘 상태로 유지되어 있으며 반사 능력에서 얼굴 찡그림이 있었다. 전신 피부색으로 몸체는 분홍색, 손발은 청색이었다.
- 10분: 심장박동 수 100회 이상으로, 호흡에서는 무호흡 또는 헐떡이는 호흡을 보였다. 사지는 약간의 굴곡 상태, 반사 능력에서 자극을 주면 찡그림과 같은 반응이 있었다. 전신 몸체는 분홍색으로 되어있었다.

b. 어머니의 정보
　어머니 임신횟수 1회 분만횟수 1회 분만형태 자연분만, 조산아(PSD)
　어머니 연령 만 30세

2) 고위험 신생아의 신체사정
a. 신체계측：
(8/25 기준)
　현재 체중 4120g 신장 51cm 두위 35cm
　흉위 36.5cm 복위 38.5cm BSA 0.24m²

(출생 당시 기준)
출생시 체중 1130g(평균 2500~4000g) 신장 33cm(평균 48~53cm) 두위 25cm(평균 32~38cm) 흉위 23cm(평균 30.5~33cm) 복위 23cm BSA 0.1m²
- 해당 환아는 1130g 저체중으로, 미숙아로서 SGA에 해당하였다. 모든 신체계측이 정상보다 낮은 수치를 나타냈다. 가슴둘레는 23cm(SGA), 머리 둘레는 25cm(SGA), 신장에서도 정상 이하인 33cm였다.

참고자료

· 대한신생아학괴, ‘신생아 진료 지침’
· 안영미. (2010). 체중을 이용한 신생아 체표면적 측정공식 개발. 한국생활환경학회지, 17(1), 62-70.
· 드림널스, 임희문, 프셉마음: 신생아중환자실편, 2023.
· Eun Hee Shin, 라은영, 방호일, 오연균, 양연식. (2002). 극소 저출생 체중아에서 미숙아 망막증의 발생 빈도, 첫 검진 시기 및 발생 위험인자. PERINATOLOGY, 13(4), 390-398.
· 서울대학교병원 N 의학정보, ‘미숙아 망막병증’
· 김남효, 이순민, 은호선, 박민수, 박국인, 남궁란 and 이철. (2012). 미숙아 망막병증을 가진 극소 저체중 출생아에서 수술의 위험인자. Neonatal medicine, 19(2), 71-76.
· Lee, P. S., Choi, J. W., & Lee, S. G. (2009). The outcomes of retinopathy of prematurity in relation to duration of low dose oxygen therapy. Korean Journal of Pediatrics. Korean Pediatric Society. https://doi.org/10.3345/kjp.2009.52.1.50