(A+) 간호관리학 임상실습 중환자실 QI보고서 (손씻기 향상)

소개

중환자실에서 진행한 간호관리학 QI보고서입니다. (주제: 손씻기 향상)
시각자료까지 실어놔서 수선생님께 칭찬받았고 과제 점수도 A+ 받았습니다!

참고로 현장 수선생님께 피드백 받아서 수정까지 진행한 자료입니다.

목표설정 시에 SMART 형식으로 정리해두었습니다.

목차

1. 목표 설정
2. 팀 구성
3. 주제 선정
4. 문제 분석 (원인결과도)
5. 조사, 현황 파악
6. 조사, 결과 분석
7. standard 설정
8. 계획 수립
9. 개선 활동
10. 결과 파악

본문내용

1. 주제 선정 이유
중환자실에서는 감염 발생 위험이 높은 시술인 흡인이 빈번하게 이루어진다. 그러나 실습 관찰 결과, 흡인 시술 전 손위생 없이 청결 장갑만 착용하거나 손위생 자체의 준수율이 다소 낮아 보였다. 특히 흡인 후 장갑을 교체하지 않거나 손위생을 하지 않은 채 같은 장갑으로 둔부 및 회음부 소독이나 침상 목욕, 연고바르기 같은 간단한 처치까지 연속적으로 수행하는 모습이 관찰되었는데 이는 교차감염의 직접적인 위험을 높일 수 있는 행위이므로, 중환자실 특성상 면역력이 낮은 환자에게 심각한 위해가 발생할 가능성이 확인된다.

2. 본 주제는 다음과 같은 이유로 우선순위가 매우 높다.
● 환자에게 미치는 영향이 크고 직접적이다 → 흡인 전·후 적절한 손위생 미준수는 교차 감염 발생과 중환자 상태 악화로 직결될 수 있음.
● 지속적이고 반복되는 문제이다 → 중환자실에서 흡인 시술은 하루에도 여러 차례 반복되므로 손위생 미준수 사례가 반복 발생할 가능성이 높음.
● 해결이 가능하며 실현 가능성이 높다 → 손위생 교육 강화, 시각적 안내물 부착, 흡인 키트 내 손위생 체크리스트 비치 등 단기간 내 개선 가능.
● 비용 없이도 실천 가능한 개선이다 → 손위생 안내 포스터, 알코올 손소독제 배치, 감염관리실 물품 활용 등 최소 비용으로 실천 가능.
● 활동 효과가 크고 다른 병동으로도 확장이 가능하다 → 흡인 전·후 손위생은 모든 ICU 및 일반 병동에도 적용 가능하므로 보편적 효과 기대.

참고자료

· 중소병원 감염관리 네트워크, https://www.iccon.or.kr/rang_board/list.html?num=2712&code=iccons_qna
· 고신대복음병원 감염관리실, 손위생, 5-18.
· 국민건강보험, 2021년도 한눈에 보는 안전·감염관리 실천 가이드 북, 1-42.
· 정인숙, & 이영희. (1997). 일개 대학병원 신생아 중환자실 간호사의 손씻기에 관한 조사 연구. 기본간호학회지, 4(2), 229-243.
· 김경수, & 이선미. (2010). 인공호흡기 관련 감염관리 교육이 중환자실 간호사의 감염관리 수행도와 폐렴 발생에 미치는 효과. Journal of Korean Critical Care Nursing, 3(2), 13-22.