노인간호학실습 _ 골관절염(OA) 사례보고서 A+ (교수님께서 꼼꼼하다고 칭찬해주신 자료) _ 간호진단 9개

소개

노인간호학실습을 하며 작성했던 골관절염 케이스 스터디 자료입니다. 꼼꼼한 사정 후 대상자에게 내려볼 수 있는 간호진단을 쭉 내려 보아 간호진단은 총 9개로 내리고 우선순위 설정하였습니다. 사정 파트 같은 경우에도 노인간호학실습인 만큼 기본 사정에 더해 여러가지 노인 대상자 활용 척도로 사정한 자료도 모두 꼼꼼하게 기입해두었습니다. 다양하고, 꼼꼼한 사정자료가 필요하시다면 참고하시기 좋을 것 같습니당

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 대상자 정보
(1) 대상자
(2) 가족 관계
(3) 주거상태
(4) 경제적 상태
(5) 현재 활용하는 건강자원

2. 건강사정
(1) 과거력
(2) 현재 건강 상태
(3) 알러지
(4) 현재의 질병
(5) 입원/수술
(6) 사용하는 보조 기구
(7) 건강에 방해될만한 습관
(8) 현재 복용중인 약물

3. 신체 사정

4. 노인 대상자 활용 척도
(1) 보바스 기념병원 낙상위험 평가도구
(2) 욕창 위험도 사정도구 (Braden Scale)
(3) 한국형 일상생활활동 측정도구 (K-ADL)
(4) 한국판 간이정신상태 검사 (MMSE-K)
(5) 한국어판 노인우울척도 (Geriatric Depression Scale, GDS)
(6) 노인 통증 사정 도구
(7) ROM (Range Of Motion)
(8) KWOMAC (Korean Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index)
(9) FIM (Functional Independence Masure, 일상생활수행능력)
(10) 로젠버그 자아존중척도 (RSES)
(11) 지각된 스트레스정도 (PSS)
(12) 노인대상자 활용 척도 사정 정리
(13) 사정 결과를 바탕으로 도출한 건강 문제 진단 목록 (우선순위 미반영)
(14) 진단의 우선순위 (우선순위 반영)

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

관절염에 대하여
관절염은 관절에 발생하는 염증성 질환이다. 관절염의 가장 일반적인 종류는 골관절염, 류마티스관절염, 통풍성관절염 등이다. 골관절염과 류마티스관절염은 남성보다 여성이 2배 이상 많이 발생한다. 류마티스관절염은 관절뿐 아니라 뼈와 근육에도 염증을 일으킨다.

정의
골관절염은 일명 퇴행성관절질환(degenerative joint disease), 퇴행성관절염(degenerative arthritis)이라고 하며, 관절염 중 가장 흔하게 발생하고 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다. 주로 체중부하관절에 발생하는데, 40세 이상 인구에서 70%, 65세 이상 인구에서 80% 정도에서 관절의 퇴행성 변화가 나타나 노화와 밀접한 관련이 있는 것으로 보고되었다.

병태생리
골관절염은 슬관절이나 고관절같이 체중부하를 많이 받는 관절의 가장자리에 골형성(bone formation)과 더불어 관절연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 골증식(과잉증식, osteophyte)이 됨에 따라 관절 간격이 좁아져 구조적 변화가 나타난다.
골관절염은 손가락 근위지관절, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추 및 골반관절에 잘 침범한다. 국소적으로는 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다. 즉, 1형 콜라겐의 농도는 상대적으로 증가하지만 주로 관절, 연골을 구성하는 2형 콜라겐이 현저하게 감소하여 악화된다. 또한 효소 방출을 자극하는 사이토카인이 방출되어 연골조직은 더 심하게 손상된다. 손상을 회복할 수 있는 세포의 능력이 감소되어 관절구조를 변화시키는 것으로 본다.

관절이 침범되면 밝고 투명한 정상연골은 불투명해지고 노랗게 변화한다. (*옆에 첨부된 사진 참고) 시간이 경과하면서 연골이 침식되고 갈라져 깊은 골이 생기면서 연골은 점차 벗겨지고 연골 밑의 뼈가 노출된다. 이곳에 신생뼈가 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 이때 골낭종(bone cyst)과 속발성 활액막염(secondary synovitis)이 나타나기도 한다.

참고자료

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