미만성축삭손상환자 사례연구(DAI CASE)

목차

1. 외상성 뇌손상(traumatic brain injury)의 병태 생리
*외상으로 인해 뇌에 손상을 입은 일반적인 상태
(1) 일차적 손상(primary injury)
2. 증 상 :
3 경과/예후 :
4. 합병증 :
5. 치 료 :
6. 외래방문이 필요한 경우

Ⅱ. 사례연구
1. 환자소개
2. 입원동기와 주증상
3. 검사소견
4. 약물치료
5. 간호기간 중 환자의 상태
6. 간호진단

본문내용

1. 외상성 뇌손상(traumatic brain injury)의 병태 생리
*외상으로 인해 뇌에 손상을 입은 일반적인 상태
(1) 일차적 손상(primary injury)
ㄱ. 미만성 축삭 손상(diffuse axonal injury)
중증의 두부외상 환자에서 드물지 않게 볼 수 있으며 장기간의 의식소실을 보이나 두개강내 종괴의 소견은 없는 경우에 대한설명으로 대뇌백질의 전반적인 퇴행으로 해석되고 있다. 이는 심한 가속 및 감속손상에 의해 초래되며 국소성 손상과는 달리 대부분 의식 명료기간이나 두 개강내압 상승은 없다. 조직학적으로 축삭내의 일련의 손상과정을 보이며, 관성충격은 반구에서 뚜렷이 나타나고, 강한 충격일수록 심부에도 전달되어 뇌간이나 뇌량에서 손상을 볼 수 있다. 혼수의 기간이 6시간이상 지속된 경우로 임상적으로는 CT상 혼수의 원인이 될 만한 병소가 없음에도 수상직후부터 장기간 혼수상태에 있는 경우를 말한다. 미만성 축삭 손상은 조직병리학적 용어로서, 특징적인 CT소견으로는 뇌량, 대뇌기저핵, 뇌실주위 및 상소뇌각등에 작은 출혈이 보이나 이러한 소견이 모든 미만성 축삭손상에서 다 관찰되는 것은 아니므로 이러한 소견이 없다고 해서 미만성축삭 손상이 아니라고 단정하기는 어렵다. MRI시행시 보다 잘 나타난다.
ㄴ. 뇌좌상(cerebral contusion)
뇌좌상은 추락이나 주먹으로 맞는 것과 같은 저속의 충격으로 인해 뇌피질에 멍이 드는 것으로 보통 충격을 받은 바로 밑의 뇌피질과 반대편, 그리고 손상 부위에 상관없이 전두엽의 하면과 측두엽의 전외측면에 잘 생기게 되어 이에 따른 증상이 나타나게 된다. 즉 국소적인 인지 능력의 저하와 감각이나 운동 기능의 장애가 생기게 되고, 후에 경기(seizure)가 생기는 위험성이 증가한다.

참고자료

· CMC의약품집 8개정판(2003), 가톨릭중앙의료원
· http://bspharm.com/sangsik/singunggua/noisonsang.htm
· www.cnuh.co.kr/
· http://soscall.co.kr