A+ 성인간호실습 신경외과 케이스 스터디 간호과정 급성통증 욕창 감염 전해질 불균형 혈당 혈압

소개

성인 간호 실습 케이스 스터디 CASE STUDY 간호진단 6개 간호과정 6개
대학병원 척추염 환자 케이스 이고,
간호진단, 간호과정 6개라서 참고할 정보가 많다고 생각합니다.
급성통증
욕창의 위험
감염의 위험
전해질 불균형
불안정한 혈당수치의 위험
불안정한 혈압의 위험

목차

1. 입원동기 및 주 증상
2. 과거력
3. 주요 검사 이상수치
4. 투약약물
5. 간호문제
6. 간호진단(6개), 간호과정(6개)
7. 질병관련 학습내용
8. 소감문

본문내용

1. 환자의 입원동기 및 주 증상:
● 환자 기본 정보: 권★★(F/53), 키:158, 몸무게:40kg
● 입원 동기: 척추염, 척수압박으로 전원 옴.
● 진단: 화농성 척추염 - 흉요추부 (pyogenic spondylitis - thoraculumber region)
● 부진단: 척수병증 (myelopathy)
● 주호소: 허리 밑 간헐적 통증, 전신 허약

2. 과거력:
● Cr 증가로 인한 신장 투석 2회
● DM
● 사구체여과율 25ml/min 만성신부전 4기

5. 간호문제 list:
● 통증 조절
● 피부 손상 및 욕창 관리
● Pigtail drain, foley catheter 삽관관련 감염관리
● Pigtail drain 배액 농 관찰
● 전신허약감
● 칼륨 조절
● 혈당 조절
● 혈압 조절

6. 간호과정표
● 간호진단
● 신체 손상과 관련된 급성 통증
● 복합 요인과 관련된 성인 욕창의 위험
● 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
● 신기능 장애와 관련된 전해질 불균형
● 불충분한 혈당관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
● 불충분한 혈압관리와 관련된 불안정한 혈압의 위험

7. 질병관련 학습내용:
신경계(Nervous system):
▶중추신경계(Central nervous system):
· 뇌의 작용에 따라 대뇌, 소뇌, 간뇌, 뇌간 으로 구성됨
· 중추신경계의 손상은 회복 되지 않기 때문에 4개의 보호구가 둘러싸고 있다.
(1) 뇌
① 대뇌: 지각, 시각, 청각, 후각 등의 중추와 운동 중추가 있고 인체의 행동과 감정을 조절하는 기능.
② 소뇌: 후두부에 위치, 운동과 평형감각 역할
③ 간뇌: 체온조절(시상하부), 수분균형, 신진대사, 통증 등에 관여함.
④ 연수: 호흡주절 중추로서, 심장박동, 위장 작용 등 생명에 직접 관여함.
​(2) 척수: 척추관 속에 들어있으며 40~45cm의 길이, 운동 신경로와 감각 신경로로 되어 있어 뇌의 자극을 각 기관에 전달, 외부에서 감각기를 통하여 들어온 자극을 뇌로 전달.​​

참고자료

· 서울아산병원/척추염, 척추병증/www.amc.seoul.kr›asan/2024.5.16