[A+ 자료] 정신간호학 양극성정동장애 간호진단2개(자기손상위험성, 영양불충분)

소개

교수님이 꼼꼼하다고 칭찬해주신 A+ 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 입원정보 및 일상생활 평가
3. 정신, 정서, 행동상태 사정
4. 대상자의 강점 및 약점
5. 개인력
6. 투약
7. 진단적 검사 및 결과

II. 간호과정

III. 참고문헌

본문내용

초기 사정
(발달력 부분을 전혀 확인할 수 없어 성인 이후의 초기 사정으로 대체합니다)
-성인기(고립감)
1986년도에 출산 후 우울감, 육아로 인한 스트레스 지속적으로 경험하였음. 남편의 권유로 자궁 내 장치 시술 받은 뒤 감정조절이 더 안 되는 느낌을 받았으나 병원에서는 이상소견 없다고 했다고 함. 그러다 5년 뒤 자궁 내 장치 제거하다가 자궁경부암 발견하였고 바로 수술했다고 함. 당시부터 우울감 외에 환청, 환시, 망상 등의 증상도 발생하였으며 혜화 소재 local NP에서 r/o BPD 진단받아 치료 시작하였음. 이후 최근까지 서울의료원 f/u 했다고 함. 2025년 1월 말부터 우울감, 무기력, 자살사고, 망상 등의 증상 악화되는 모습 보이기 시작함. ‘사람들이 죽어간다’, ‘나 하나 때문에 한국이 진다’, ‘전쟁이 났고 총칼로 서로를 죽이고 있다’, ‘머릿속 문장이 이어지지 않는다’ 등의 말을 하는 모습을 보였으며, 심한 자살사고, 자살충동 표현하며 자신의 머리를 벽에 박는 등의 자해행동함. 이에 자타해 위험성이 높다고 판단되어 25.02.07. 의정부 00병원에 입원했다가 간병인 개호가 필요하여 25.02.11. 본원으로 전원함.

입원 동기
(25.08.16.)
자녀(딸)과 함께 방문함.
2주 정도 식사도 하지 않고 이마를 때리는 자해행위를 했다고 함.

가족관계
•xxx(65세): 남편, 접촉빈도(高, 동거), 지원정도(中)
•xxx(32세): 자녀(딸), 접촉빈도(中), 지원정도(中)
•xxx(35세): 사위, 접촉빈도(中), 지원정도(中)

가족배경
가족 중 정신과 병력 여부: □유 ■무
가족의 경제력: □상(월500 이상) ■중(월300 이상) □하(월 100-300)
대상자의 용돈/병원비 지원 여부 □도움 불가능 ■지원(딸)
가족의 질병 이해도 ■매우 잘 이해 □보통 이해 □피상적 이해 □잘 모름
가족의 약물관리 및 증상대처방법 □잘 관리함 ■일관성 없음 □관리 못함
가족교육 참여경험 □없음 ■있음

참고자료

· 약학정보원. https://www.health.kr/main.asp
· 드러그인포. https://www.druginfo.co.kr/
· 박은영, 송미령, 류은정, 고영, 오현진, 부선주. (2023). 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 홍근표, 강현숙, 임난영, 오세영, 김원옥, 김종임. (2021). 기본간호학I, II. 수문사
· 이미형, 양수, 김경희, 정명실, 강리리, 박광희, 이종은, 정안순, 현미열. (2019). 정신건강간호학 제 6판. 현문사
· 박금주, 김순희, 김인아, 박진아, 서은주, 양정하, 옥지원, 최미영, 최영실, 홍은희, 황선아. (2018). 비판적 사고와 간호과정. 계축문화사