[간호학] 정신병원 케이스

소개

정말 열심히 했습니다.
도움이 많이 되셨길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 정신간호과정 양식
1.1 일반적 배경
1.2 건강력
(1) 현 병력
① 사정일의 주 증상
② 입원당시의 주 증상
③ 입원동기
④ 입원일로부터 사정일까지의 병동생활 (대인관계, 활동, 수면, 영양, 개인위생 등을 중심으로)
(2) 과거 병력(입원력, 자살력, 타과 질병력, 상용하는 약물 등)

1.3 신체검진(대상자의 증상 및 약물 부작용을 중심으로)

1.4 발달력(발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)

1.5 가족력

1.6 정신상태 사정

1.7 의학적 진단명 및 정의

1.8 임상병리검사(검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)

1.9 임상심리검사
● MMPI(Minnesota Multiphasic Personality Inventory)
● Rorschach test
● TAT(Thematic Apperception Test)
● SCT(Sentence Completion Test)
● BGT(Bender-Gestalt Test)
● DAP(Drawing A Person)
● KWIS(Korean Wechsler Intelligence Scale)

2.0 약물조사
2.1 간호진단
1. 과학적 근거
2. 합리적 근거
(1) 객관적 근거
(2) 주관적 근거
3. 간호목표
(1) 장기목표
(2) 단기목표
4. 간호계획
(1) 진단적 계획
(2) 치료적 계획
(3) 교육적 계획
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

(1) 현 병력
① 사정일의 주 증상
● 대화도중 eye contact는 잘되나 질문에 대해 짧게 대답함.
● 부모님이 자신에 대해 오해하고 있는게 많은데 그것을 잘 설명해서 풀어드리지 못 해서 미안해함. 내성적이고 소극적인 모습.
● 병원생활이 답답하다며 우울한 모습 보임.
● 입원당시 증상이었던 환청에 대해선 입원후부턴 전혀 없다고 설명함.

② 입원당시의 주 증상
● “사람들이 나를 싫어하고 욕하는 소리가 들려요.”
● 칼을 들고 휘두른다.
● 부모와 동생을 주먹으로 때리고 발길질 한다.
● 약을 잘 안먹고 수면제만 먹는다.
● 불면증이 심하고 식욕이 없다.
● 카드값 200~300만원 나오는등 행동 조절이 안된다.

③ 입원동기
● 대상자- “사람들이 나를 미워하고 욕해요, 그래서 나도 모르게 싸우게 되는 것 같 아요. 이런 나를 가족들은 이해 못해주고.. 그래서 더 속상하고 슬퍼요. 밤에 잠도 잘 않오고 식욕도 없고.... 매일 우울하기만 하고.. 그리고 입원하는것도 저는 원치 않았는데 부모님이 강력히 나오셔서 어쩔 수 없이 입원한거예요.”
● Chart- 3개월 전부터 약물복용하면 잠이 오고 몸이 가라앉는다는 이유로 복용하지 않았다 한다. 내원 1달전 부터는 식구들이 자신을 욕하고 시기 질투한다며 부모님과 동생을 주먹으로 때리고 발길질 했다고 하며, 심할땐 칼을 휘두르기도 하는 등 폭력 적 행동을 보였다고 한다. 부모님이 준 카드로 지난달 카드값 200~300만원 나오는 등 행동조절이 안되고, 대화시도 하면 폭력적 행동 보여 본원 외래 거쳐 입원함.

④ 입원일로부터 사정일까지의 병동생활 (대인관계, 활동, 수면, 영양, 개인위생 등을 중 심으로)

참고자료

· 없음