[간호] (NS병동) ICH,IVH 케이스

소개

NS병동 나갈때 한 케이스구요~
사정과 간호과정이 아주 자세하게 되어있습니다.
도움되실 거에요^^

목차

<대상자 간호사정> -11 page
1.개인력
2.현재력
3.과거력
4.가족력
5.약물
6.신체검진 (신체전체)
7.진단검사 (혈액검사,화학검사,ABGA,방사선검사,CT)
8.의식수준검사
9.GCS검사
10.12신경검사
11.반사반응검사
12.활력증후 측정
13.섭취량 배설량 측정

<간호과정> -12page
1.뇌조직의 출혈과 관련된 뇌압상승의 위험성
2.의식수준 저하 및 장기적 부동과 관련된 비효율적 기도청결
3.장기적 부동과 관련된 잠재적 피부통합성 장애(욕창 위험성)

본문내용

1. 간호사정
1) 개인력(일반 사항)
이름: 조 XX
성별/나이 : M/71
결혼상태 : 기혼
직업 : 없음
종교 : 불교

2) 건강력
① 현병력 :
*진단명- ICH, IVH
상기 71세 남환은 고혈압으로 본원 내과 진료 받던 환자로 4월 8일 전부터 현기증,오심,구토,코피 덩어리진채로 흐르는 모습 보였으나 참고 계시다가 4월 18일 10시경 끙끙 앓는 모습 딸이 발견하여 입원하심.

② 과거력 : alcohol - 蕪
smoking - 반갑/day (×50 years)
HTN (+) - ( 3~4 )년 전부터 고혈압 있었으나 최근에는 medication은 하지 않음
입원경험 - 과거 고혈압으로 입원 2회
수술경험 - Tracheostomy
상용하던약 - HTN med.안과약,

참고자료

· 없음