[성인간호학] 간경화 케이스

소개

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간호진단도 표로 깔끔하게 잘정리되어 있습니다.

목차

간경화 문헌고찰
간의 기능
간경화 유형
간경화 증상
진단적 평가

대상자 사정
일반적 정보
입원과 관련된 정보
신체검진
기능적건강 양상의 사정
의학적 진단 및 치료계획(검사및 결과)

간호과정

본문내용

간경화 문헌고찰

1) 간의 고유기능

① 해독 작용 및 분비작용
체내 외에서 생성되어지거나 유입되어온 산물들을 수용성 상태로 바꾸어 체외로, 주로 소변을 통하여 배출하도록 하는 장기가 간이다.
② 탄수화물 대사
.혈중 포도당 치가 높은 경우에 과잉의 포도당은 수동 확산에 의해 간세포로 흡수 된다. 이렇게 흡수된 포도당은 당분해 작용에 의해 에너지를 생산하거나 당원생성과정을 거쳐 당원을 합성한다. 혈중 포도 당치 낮을때는 간에서 당원의 분해 혹은 아미노산으로부터의 단 신생에 의해 포도당을 생성하여 혈액으로 유리시킴(당질 신생)으로써 혈중 포도당치를 조절하는 중요한 역할을 하게 된다.
③ 저장
당원을 저장하여 필요할 때 에너지원으로 사용할 수 있도록 하며, 비타민 B12와 지용성인 A,D,K 저장하는 주요 장기이기도 하다.
④ 합성
간에서는 간 역할에 필요한 아미노산들과 트란스아미나제, 아카리성 포스파제를 포함한 각종 효소들을 합성한다. 요소 여러 혈장 단백질들 및 지단백질을 생산하여 전신 순환계로 유리시킴으로써 각종 대사작용을 돕고 노폐물을 배설하는데 기여한다.
⑤ 담즙 생산
하루에 600-1200ml의 담즙을 생산하고 분비한다. 이는 식이를 통하여 공급되거나 지방대사 작용을 통해서 간에서 합성된다. 담즙산염의 작용은 지방을 유화시킨다. 지방의 소화 및 흡수를 촉진시키며 이차적으로 지용성 비티민만을 흡수 시킨다. 빌리루빈은 다만 간을 통해서 배설되는 물질로 노쇠한 적혈구나 손상받은 적혈구가 망상 내피계내에서 파괴되면서 혈색소가 분해되어 만들어지는데 장내 세균의 작용에 의해 유로빌리노겐으로 전환되며 이 일부는 대변색을 색소화시키는 작용을 하며 일부는 간으로 되돌아가서 담즙으로 재분비된다. 1%정도는 체순환으로 들어가 소변으로 들어가 소변색을 나타낸다.
⑥ 단백질 대사
아미노산의 탈아미노작용, 인체에서 암모니아를 제거하기 위하여 요소로 전환하는 능력-암모니아가 문맥을 통해서 간에서 요소로 합성되어 배설된다. 심한 간 장애시 간성 혼수가 올 수도 있다.
혈장 단백질 형성- 알부민, 프로트롬빈, 피브리노겐, 응고인자 Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ과 같은 혈장 단백질을 합성한다. 알부민은 혈장의 교질 삼투압을 유지하는데 중요하고 다른 단백질들은 혈액응고에 기여한다.
호르몬과 약물 그 밖에 다른 화학 물질들의 생전환 능력- 간은 중요 해독 작용을 하고 호르몬이나 약물들과 다른 화학물질들을 생전환한다.
⑦ 순환기능
간은 문맥으로부터 동모양 혈관으로 1분에 1000ml 이상 혈액을 받아들이고 간 동맥으로부터는 1분에 350ml 이상의 혈액을 받아들일 수 있으며 심박출량의 1/4이상이 간으로 모이게 되어 있다. 간은 크기가 크고 동모양 혈관이 있어서 많은 양의 혈액을 보관하는 저장소의 역할도 한다.

참고자료

· 전시자 외(2000). 성인간호학. 서울 : 현문사
· 대한간호협회(1995). 간호진단과 간호계획. 서울 : 대한간호협회
· 한경자 외(1996). 간호중재. 서울대학교 출판부.
· 서울대학교병원(1994). 간호진단과 간호계획. 서울 : 서울대학교출판부