심부전(Heart failure) case study

소개

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목차

I. [Heart failure case study]
1. 기본정보
2. 건강력
3. 신체계통별 검토(review of system)
4. 현병력 요약
5. 의사처방
6. 진단검사

II. [관련 질환 학습]
1. [심부전]
2. [폐쇄 폐질환 : asthma, COPD]

III. 우선순위선정근거

IV. 간호과정
1. 폐울혈과 좌심방 확장으로 나타나는 전부하 상승과 관련된 심박출량 감소
2. 호흡 어려움으로 나타나는 제한된 기도의 공기흐름, 좌심실 기능 저하와 관련된 가스교환장애

본문내용

1 정의
심부전은 심실의 충만 또는 박출의 구조적, 기능적 장애로 발생하는 복합적인 임상증후군이다. 심실 충만에 문제가 발생하는 경우를 확장기 심부전, 심실의 박출에 문제가 발생하는 경우를 수축기 심부전이라고 한다. 이 두 유형의 심부전 모두 심박출량이 감소하게 되므로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없다. 조직 관류량이 감소되고 폐와 전신 혈관에 울혈이 초래된다.

2 원인
심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다. 심부전이 발생되면 심장이 정상적으로 박동을 하더라도 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하게 되므로 전신 정맥계, 심방과 심실, 폐울혈 상태가 연속적으로 일어나고 심장의 보상기전과 맞물려 심부전 상태는 진전된다.

1) 심부전의 원인
고혈압, 협심증, 심근셩색, 심장근육병, 판막질환, 선천성 심질환(심실중격결손) 등 모든 심혈관질환은 치료하지 않고 방치하면 심부전으로 진행하게 된다. 기질적 심장질환의 50~60%에서 심부전이 발생되며, 그 중 60%가 허혈성 심장질환이고 가장 흔한 원인은 급성심근경색이다. 흔한 원인 질환은 다음과 같다.

만성 심부전
관상동맥질환
고혈압성 심질환
류마틱 심질환
선천성 심질환
급성 폐성심
심근증
빈혈
세균심내막염
심장 판막질환

급성 심부전
급성심근경색
부정맥
폐색전증
갑상샘 중독증
고혈압성 위기
심장 유두근 파열
심실중격 결손증
심근염

2) 심부전의 원인
증상이 심하지 않은 심장질환은 적절히 치료를 하면 심부전 증상이 나타나지 않지만 부정맥, 폐색전, 세균심내막염, 빈혈, 갑상샘 기능항진증, 저혈량 등은 심부전 상태를 악화시키거나 유발한다. 악화요인만을 치료해도 심부전 증상이 사라져 환자는 심부전 이전의 상태로 돌아갈 수 있다. 심부전에 의한 사망은 심근경색의 병력, 심방세동, 뇌혈관 질환, 당뇨 등이 있으면 증가한다.

참고자료

· 없음