지주막하 출혈(SUBARACHNOID HAEMORRHAGE : SAH)

소개

ncu를 실습하면서 .준비했던 컨퍼입니다.
많은 도움이 되었으면 좋겠네요ㅕ*^^*

목차

<문헌고찰>
★ 정의
★ 병태생리
★ 원인질환
★ 뇌동맥류 (Cerebral Aneurysm)
★ Aneurysm Rupture
★ 뇌동맥류 파열의 합병증
★ 치료: 합병증이 발생을 가능한 한 예방하는 것이 목적
※ craniectomy & Hemotoma removal
★ 재원기간 및 예후
★ 대상자 관리

< 사정 >
< 간호과정 >

본문내용

< 문헌고찰 >
지주막하 출혈(SUBARACHNOID HAEMORRHAGE : SAH)

★ 정의: 대뇌 혈관이 새거나 터져서 지주막하로 혈액이 들어갈 때 발생한다.
두개내 혈관은 주로 지주막하 공간에 존재하며, 이곳에서 뇌조직으로 작은 관통분지들을 내어 보낸다. 따라서 동맥류(Aneurysm) 등의 파열에 의해 이 혈관들에 출혈이 발생되 면 지주막하 공간에 혈종이 고이게 된다.
뇌동맥류가 뇌조직내에 파묻혀 있는 경우에는 동맥류 파열시에 지주막하출혈을 동반하지 않고 단지 뇌실질내출혈 형태를 나타내기도 한다. 때로는 지주막층이 파열되어 경막하혈 종(subdural hematoma)을 일으키기도 한다.

★ 병태생리: 가장 일반적인 원인은 대뇌동맥류의 파열 Aneurysm Rupture 이다.
그 외 원인은 동맥류 기형, 두부 손상/외상, 고혈압성 대뇌출혈, 혈액질환, 대뇌 종양 출 혈, 코카인 사용 등이다.

★ 원인질환; 동맥류(Aneurysm): 70～75%
원인미상: 20～25%
-고혈압성(Hypertension)
-혈전화된 작은 동맥류 또는 잠재성 동정맥기형

★ 뇌동맥류 (Cerebral Aneurysm)
① 발생빈도: 전체 인구의 약 4～5%에서 발생. 40～60세 사이 연령층에 비교적 흔하나 실제로는 어느 연령층에서도 발생할 수 있다. 남녀발생율 3:2, 그러나 40세 이후 연령에서는 여자에 더 빈번하다.
② 특징: 1% 미만 뇌동맥류의 파열에 의한 지주막하 출혈을 겪고 인구의 0.5%는 이로 인하여 사망하는 것으로 추정된다.
→예후와 가장 관계 있는 것은 파열 초기의 의식상태이다.

참고자료

· 신경학원론. 서울대학교 출판부. 선우중호. 1998년 6월30일
· 신경학. 서울대학교 의과대학편. 김종원. 서울대학교출판부. 1993년 8월 20일 발행.
· 중환자 간호. 김귀분 외 7인. 현문사.1999년 12월 30일 발행.
· 성인간호학 하 2. 전시자외 4인. 현문사. 2000년 2월 25일 발행
· 수술실환자간호. 김문실 외 1인. 수문사. 1994년 4월 20일 발행