[간호학] 심장수술 중환자 간호

소개

개흉술(심장수술)을 하는 대상자의 수술 전과 후의 중환자실에서 해야하는 간호에 대한 보고서입니다.

목차

【 환자의 수술 전 관리 】
1. 수술 전 Medication
2. 중환자실 도착
1) 필수적으로 monitoring 해야 할 사항
2) optional monitoring
3) 중요한 hemodynamic 의 점검
4) 호흡기 setting

【 MONITORING 】
1. EKG
2. Arterial Pressure
3. CVP
4. Temperature
5. Urinary catheter
6. Swan-Ganz catheter
7. LA pressure
8. Pulse oximetry

【 순환관리 】
1. 순환기능 평가
2. Preload
3. Contractility

【 신장 관리 】
1. CPB가 kidney에 미치는 영향
2. Acute renal failure

【 수액, 전해질, 영양관리 】
*수분제한의 필요성
*전해질
*영양관리

【 수술 후 합병증 】
1. 심정지
2. 저 심박출량
3. 수술 후 심근경색
4. Cardiac tamponade
5. 수술 후 Hypertension
6. 부정맥
7. 출혈
8. Psychosis (41~70%)
9. G-I system complication
10. Fever
참고문헌

본문내용

1. 수술 전 Medication
Antianginal - 수술 당일까지 사용
Digoxin - 1일 전에 끊는 것을 권하고 있음
Antiarrythmic drug - 수술 당일까지 사용
Antihypertensive drug - long acting은 short acting으로 용량감량이 좋음
Duretics - 용량을 줄이거나 potassium replection이 필요한 경우 중단
Aspirin & NSAID - 최소 7일 전에 aspirin 중단, 2~3일 전에 NSAID 중단
Coumadin - 수술 4일 전에 끊음
Heparin - 수술 4시간 전에 중단
Smoking - 적어도 2주 전에 중단
Alcohol
Thrombolytic agent

2. 중환자실 도착
- catecholamine 투여의 유지
- monitoring의 유지
1) 필수적으로 monitoring 해야 할 사항
- contineous EKG
- intra arterial pressure
- CVP
- Hourly urine output
- O₂saturation
2) optional monitoring
- pulmonary artery pressure & intermitternt PCWP
- LA pressure
- Mixed venous O₂saturation
3) 중요한 hemodynamic 의 점검
- BP 및 arterial wave form
- PAP 및 form
- CVP
- Cardiac output
4) 호흡기 setting
- intial ventilatory setting
- peak airway pressure
- pulse oximetry

참고자료

· 참고문헌
· 1. 임상 심장학 - 고려의학, 이원로
· 2. 심장수술 환자관리의 실제 - 김원곤, 군자 출판사
· 3. 중환자 간호 - 서울대학병원 간호부
· 4. 성인 간호학 - 현문사, 김조자 외