[간호학] 자궁근종 케이스

소개

부인과 병동 나갔을때 한 케이스입니다.
진단은 꼭 필요한 3개이구요~
참고하시면 많은 도움 될거에요^0^

목차

1.간호사정
2.간호진단3개
3.간호계획
4.간호계획
5.자궁근종 자료

본문내용

<주관적 자료>
“누웠다 일어날 때 수술부위가 땡겨와요”
“아파서 잠을 설쳤어요”
“언제까지 이렇게 아픈가요”

<객관적 자료>
①통증 사정 10점척도중 6점이다.
=>통증의 정도를 보여주는10점 척도는 통증의 변화가 있는지 근거자료로 사용될 수 있으며 10점쪽으로 치우칠수록 통증의 강도가 강함을 의미한다..<수문사-기본간호학 II>
②얼굴을 찡그리고 있으며 식은땀을 많이 흘린다.
=>통증을 나타내는 특이한 동작과 얼굴표정에는 아픈부분을 움켜잡거나 자세를 구부리고 얼굴을 찡그리거나 복부근육이 긴장되는 것 등이 포함된다. <수문사-기본간호학 II>
③수술 전 V/S 120/70 60 20 36.8℃
수술 후 V/S 150/90 60 20 36.7℃
=>통증에대한 생리적인 반응으로 혈압이 상승할 수 있다. <수문사-기본간호학 II>
④수술부위 통증으로 걸음걸이가 불편하다.
=>수술 후 살이 아물때까지는 몸의 움직임이 부자연스러우며 움직일때마다 통증이 따른다.
<임삼메뉴얼>
⑤수술후 신음소리를 내며 고통스러워 하신다.
=>울거나 신음소리를내는 과잉표현도 통증을 반영하는 다양한 행동양식 중 하나이다. <수문사-기본간호학 II>
<간호목표>
통증이 감소됨을 말로 표현할 것이다.

<간호계획>
①통증에 대한 정보를 포괄적으로 사정한다.
=>통증사정은 환자간호에 지침을 제공한다.<임상메뉴얼>

②통증의 정도 (10점 척도이용)와 양상을 사정한다.
=>통증의 정도를 보여주는10점 척도는 통증의 변화가 있는지 근거자료로 사용될 수 있으며 10점쪽으로 치우칠수록 통증의 강도가 강함을 의미한다..<수문사-기본간호학 II>

③수술 후 활력징후를 측정한다.
=>불편함을 표현하거나 통증을 반영하는 행위를하면 활력징후를 축정하여야 한다. 통증이 시작되는 초기에는 심박동수, 호흡수, 혈압이 증가되므로 통증 발생전에 기록된 활력징후 처치와 비교해보아야한다.<수문사-기본간호학 II>

참고자료

· 없음