아동간호학 실습 A+ 자료 황달 Neonatal jaundice Case study(미성숙한 간 기능과 관련된 신생아 황달)

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본문내용

대상자의 질병 Study

진 단 명 /정의
상세불명의 신생아 황달(Neonatal jaundice)
황달은 혈액 속의 혈청 빌리루빈이 정상 이상으로 축적된 것으로 빌리루빈이 5~7mg/100dl 이상일 때, 신생아의 피부와 눈 흰자 위의 색이 노랗게 변하는 것을 말한다. 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 발생할 정도로 “신생아 황달”이라는 용어를 사용한다. 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환이지만, 대부분의 경우에서 양호한 경과를 보인다. 하지만 심한 신생아 황달을 제때에 치료하지 않을 경우에는 뇌신경계에 손상을 일으킬 수 있다. 신생아 황달에는 크게 2가지가 있는데 생후 2~4일경에 나타나는 생리적 황달과 생후 24시간 이내에 황달이 발생하는 병리적 황달이 있다.

병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다. 적혈구가 파괴되었을 때 파괴 산물이 순환 내로 들어오고 헤모글로빈은 heme과 globin 두 부분으로 분리된다. heme 부분은 알부민과 결합된 불용성 물질인 비 결합형 빌리루빈으로 전환된다. 간에서 빌리루빈은 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 glucuronicacid로 변화되고 이는 매우 용해가 잘 되는 물질인 결합형 빌리루빈으로 변형되고, 장에서 박테리아의 작용으로 포합형 빌리루빈이 urobilinogen으로 변형되고, 이 색소가 대변의 특징적인 색을 만든다.

원 인
신생아 황달의 원인은 태아 적혈구의 수명이 출생 후에도 성인 적혈구의 수명보다 짧으며, 간에서 빌리루빈을 대사시키는 효소의 활성도가 성인보다 매우 낮고, 다양한 이유로 빌리루빈의 세포 내 이동 및 배설이 감소하기 때문이다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 서울아산병원 의료정보