지역사회간호학실습 CASE STUDY A+ 자료) 만성폐쇄성폐질환(COPD) 대상자

소개

COPD 대상자의 사례연구입니다.
간호진단(OMAHA)의 경우, 대상자의 자료를 통해 도출할 수 있는 모든 진단을 작성하였으며 수행계획 또는 자원연계 계획은 각 진단별로 3~5개씩 작성하였습니다.
이러한 진단들을 Maslow의 욕구 체계와 BPRS를 통해 우선순위를 매긴 후, 1순위인 간호 진단(폐 기능 저하와 관련된 활동 지속성 장애)만 간호 과정을 작성하였습니다.
해당 간호과정에서는 금연 중 행동요법의 종류, 평가 체크리스트 등 간호 계획과 평가 계획을 상세히 제시하였습니다.

목차

1. 대상자 사정
1) 대상자 정보
2) 간호 사정

2. 욕구사정 평가에 따른 간호 진단(OMAHA), 수행계획 및 자원연계 계획
1) 정신건강 영역 : 자가간호에 대한 관심 상실
2) 위험성 영역 : 죽고 싶다는 표현
3) 신체건강 영역 : 활동 지속성 장애
4) 일상생활 영역 : 균형 잡히지 못한 식이
5) 사회적 관계 영역 : 관계 유지 어려움
6) 지역사회 생활지원 영역 : 낮은 수입

3. 우선순위 도출
1) Maslow의 욕구 체계에 따른 우선순위
2) BPRS(Basic Priority Rating System)에 따른 우선순위 및 점수산출 과정

4. 문헌 고찰
1) 만성폐쇄성폐질환의 원인
2) 금연의 필요성
3) 지역사회 내 심각성

5. 간호 과정 : 폐 기능 저하와 관련된 활동 지속성 장애

6. 참고 문헌

본문내용

대상자 정보
- 성별/나이: M/84
- 주증상: 활동 시 호흡곤란, 식사 적거나 결식, 자가간호 부족, 우울감 및 무기력감
- 특이사항 : 차상위계층, 지지체계 없음, COPD, 고혈압 및 당뇨

간호사정
객관적 자료
- V/S : BP 143/85mmHg, PR 70회/분, RR 20회/분, BT : 36.5℃, SpO2 : 95%
- Ht/Wt : 160cm/52kg, BMI : 20.3kg/m²
- 배우자의 요양보호사 통해 의뢰되었으며 최근 방문간호 대상자로 등록됨.
- 단독 주택 거주, 인근에 이웃이나 기관 없음.
- 동거 가족 : 아내(86세, 뇌졸중, 장기요양 2등급, 요양보호사 방문), 아들 (50세, 알코올 중독, 입퇴원 반복)
- 비동거 가족 : 딸 2명(60세 및 62세, 서울 거주, 연락 두절 10년 이상)
- 과거 일용직 근무, 10년 전 퇴직 후 무직
- 차상위계층, 본인 및 가족 수입 없으며 수급비로 생계유지 중임.
- 지지체계 없음.
- 기침과 가래는 간헐적으로 나타나며 평소에는 심하지 않음.
- 집안일을 시작하고 5분 뒤 피로 호소하여 중단하였으며, SpO2 92%로 측정됨.
- 자살 및 자해 계획은 없으나 죽음 관련 언급 빈번함.
- COPD(10년 전 진단), 고혈압, 당뇨
- 질병 및 건강관리 방법에 대한 병식 부족함.
- 처방받은 약물 복용 불규칙적임.
- 현재 흡연 0.3갑/일, 흡연력 : 0.3갑 × 54년
- 막걸리 1병/일
- 1일 1식 또는 식사 결식, 밥보다는 반찬과 막걸리를 함께 먹는 식습관을 보임.
- 평소 집에만 있으며 외부 활동 거의 없음.
- 운동 안 하고 이틀에 한 번 동네 한 바퀴 걷는 정도

주관적 자료
- “아유, 안 움직일래. 숨 차.”
- “사는 이유가 없어. 그냥 술이나 먹고 자는 거지.”
- “아침에 그냥 안 일어났으면 좋겠어.”
- “(최근 혈압 및 혈당 수치를 물으니)몰라. 다 관심 없어.”

참고자료

· 원주시보건소. (n.d.). 금연클리닉 운영 안내. 원주시 보건소.
· 질병관리청. (2019, 12월 19일). 흡연과 만성폐쇄성폐질환 [연구보고서]. 주간 건강과 질병, 12(51). 서울아산병원 호흡기내과 오연묵 저.
· 서울아산병원. (n.d.). 만성 폐쇄성 폐질환. Retrieved from Asan Medical Center website
· 메디포뉴스. (2025, May). 고령사회 악화 예방 중요한 COPD, 치료 접근성 확보 필요. Retrieved from Medifonews website
· 세브란스병원. (2023, Jun). 만성 폐쇄성 폐질환 [Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)]. Retrieved from Severance Health Information website
· 임병국, 김성원, 강재현, & 양윤준. (2001). 흡연상태와 호기 중 일산화탄소 농도. 가정의학회지, 22(5), [674-682].