모성간호학실습 문헌고찰, CASE STUDY A+ 자료) 자궁경부무력증(IIOC) 대상자

소개

자궁경부무력증(IIOC) 대상자의 CASE STUDY 및 문헌고찰입니다.
문헌고찰의 경우 단순히 병원 사이트 내용만 긁어오지 않았습니다. 맥도날드 봉합수술, 쉬로드카 봉합수술을 이해하기 위해 유튜브를 찾아보며 핵심 이미지(1~3장)를 캡쳐하여 첨부하였습니다.
케이스 스터디의 경우 챗gpt를 사용하거나 자료 조작하지 않고, 관찰 및 emr 자료만을 기반으로 열심히 작성하였습니다.
간호진단은 '1) 수술과 관련된 급성 통증, 2) 침습적 처치와 관련된 감염, 3) 태아 상실 위험성과 관련된 불안'이며 각 진단별로 간호과정을 상세히 작성하였습니다.
교수님께 피드백 받은 부분은 빨간 글씨로 나타내었습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
1) 맥도날드 봉합수술(McDonald cerclage)
2) 더블맥 수술(Double McDonald Cerclage)
3) 쉬로드카 봉합수술(Shirodkar cerclage)
4) 복식 자궁경부 원형결찰술
(TCIC, transabdominal cervicoisthmic cerclage)
6. 간호
7. 참고 문헌

Ⅱ. CASE STUDY
1. 간호력 : 일반적 특성, 월경력, 산과력, 과거 병력, 이번 임신과 관련된 병력
2. 신체검진
3. 임상검사 : CBC, 일반화학검사, MMP-8 Rapid Test, STD 12종 multiple-PCR, Mycoplasma/Ureaplasma culture, 도플러 태아 심음 측정, NST(Toco), Chest X-ray, Cystoscopy
4. 사용 약물
5. 간호진단 및 간호과정
1) 수술과 관련된 급성 통증
2) 침습적 처치와 관련된 감염
3) 태아 상실 위험성과 관련된 불안
6. 참고 문헌

본문내용

문헌고찰 : 자궁경부무력증(IIOC, Incompetent Internal Os of Cervix)

1. 정의
자궁경부무력증이란, 자궁경부(입구)의 구조나 기능에 결함이 있어 임신을 만삭까지 유지하지 못하고, 임신 중기(28주 이전)에 진통 없이 자궁경부가 저절로 열리면서 유산 또는 조산을 일으키는 질환이다. 자궁경관이 열리면서 태아가 누르는 무게로 인해 양막이 부풀어 오르게 되고, 작은 자극에도 양막이 파열되어 양수가 나오며 미숙아나 저체중 아이가 출생하게 된다. 이는 자연유산, 습관성 유산의 주요 원인이 되는 질환이라고 할 수 있다. 자궁경부무력증은 전체 임신의 약 2%에서 발병되며, 특히 임신 중기 유산 및 조산 원인의 약 20-25%를 차지한다.

2. 원인
정확한 원인은 알려져 있지 않으나 자궁 경부의 선천적인 이상, 임신 중에 약물에 노출되어 발생할 수 있다. 후천적 원인으로는 과거 분만 및 유산과 관련된 자궁 경부의 손상, 자궁 경부 원추 절제술로 인한 영향이 있을 수 있다. 눈에 보이지 않지만 자궁 경부 조직에 변화가 생겼을 수 있기 때문이다. 그 외에는 호르몬 혹은 감염 등이 원인으로 추정된다.

3. 증상
증상은 임신 20-25주에 나타나지만 그 전이나 후에도 생긴다. 아래와 같은 증상이 나타날 수 있지만 특별한 증상이 없는 경우도 있다.

다량의 맑은 냉
초기 증상은 냉이 많아지는 것으로, 산모는 많은 양의 냉이 양수가 나오는 것으로 여기기도 함.

이슬과 비슷한 출혈
진통 전 증상으로 냉이 많아지고 이슬과 비슷하게 피와 냉이 섞여 조금씩 나올 수 있음.

배가 자주 뭉침.
배가 자주 뭉치는 듯한 증상 또는 허리가 아프거나, 골반이나 아랫배가 무거워 처지는 느낌을 받을 수 있음.

양막이 질로 튀어나옴.
자궁 입구가 풀리고 열려 양수를 가진 양막이 자궁경관 속이나 질 쪽으로 불룩하게 튀어나옴.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회(제10판)_여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ_수문사(2020)
· 분당차여성병원_건강정보_자궁경부무력증
· https://bundangwoman.chamc.co.kr/obstetrics/healthInformation_incompetence.cha
· 서울아산병원_질환백과_자궁경관무력증
· https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31844
· 더블유여성병원_자궁경부무력증클리닉_자궁경부무력증의 치료법 3가지
· http://www.whospital.co.kr/Module/CMS/CMS.asp?IDX=437
· 유튜브_Dr. Sara Rahman_Vaginal Cerclage Surgical Atlas
· https://www.youtube.com/watch?v=YE2R8_353yM
· 여성건강간호교과연구회(제10판)_여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ_수문사
· 동탄제일병원_고위험분만센터_자궁경부무력증 클리닉
· http://www.dongtanjeil.kr/main/sub.html?pageCode=134
· HealthLinkBC_자궁경부염
· https://www.healthlinkbc.ca/sites/default/files/documents/healthfiles/hfile08f-k.pdf
· 서울대학교어린이병원_N 의학정보_태동 검사[non-stress test]
· http://child.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=TEST&medid=BA000112
· Youtube_길병원TV_분만감시장치 사용 및 검사결과해석
· https://www.youtube.com/watch?v=57oZzZvVyqk
· 내안에 유산부인과_산모초음파
· http://www.uclinic.kr/bbs/content.php?co_id=ultrasonic02
· 순천향대학교 의과대학, 방성윤 외 7명(2006), 조기 진통 및 조기양막파수의 선별검사
· 을지의과대학교 산부인과학교실, 이병관 외 8명(2006), 임신 중기 유전적 양수 검사시 정성 MMP-8 preterm Delivery Kit의 조산 평가의 가치 여부
· 드러그인포_약품상세검색 https://www.druginfo.co.kr/
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 하나로의료재단_건강검진정보_STD 검사 및 대표적인 여성 성병
· https://blog.naver.com/hanaromf/223086774783
· 질병관리청 국가건강정보포털_방광경검사
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=3667