CASE STUDY Traumatic rhabdomyolysis 외상성 횡문근융해증

소개

꼼꼼한 교수님께 칭찬받고 A+ 받은 자료입니다. 이 교수님 실습에서는 A+ 따기 힘들기로 유명합니다. 교수님께 피드백 받은 부분 수정한 최종 자료입니다. 정말 꼼꼼하고 디테일하게 작성했습니다. 이론적 근거도 자세하게 적었습니다.

과도한 운동으로 콜라색 소변을 보신 후 입원하신 케이스고 비슷한 케이스인 대상자 선정하셨으면 도움 많이 될 것입니다!

간호진단 3개, 간호과정 3개 모두 포함되어 있습니다. 간호과정에 디테일한 LAB, I/O, V/S 등의 변화가 포함되어있어서 참고하시기에 좋습니다.
#1 질환의 특성과 관련된 통증
#2 질환으로 인한 신기능 저하와 관련된 전해질 불균형의 위험
#3 근육의 손상과 관련된 피로

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 투여중인 약물
Ⅴ. 간호과정
VI. 결론 및 느낀점
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

1. 병태생리

횡문근융해증(橫紋筋融解症, rhabdomyolysis)은 골격근 섬유의 빠른 파괴 이후 근육세포에서 나오는 잠재적 독성물질이 전신으로 순환하게 되면서 나타나는 전신적인 내과적 상황을 의미한다.
정상적으로는 근육세포막에서 Na+-K+펌프가 근육 세포 내의 나트륨, 칼슘 이온의 농도는 낮게, 칼륨 농도는 높게 유지한다. 그런데 근세포막이 직접적인 손상을 입거나 다양한 원인으로 에너지 생산이 되지 않으면서 횡문근융해증이 발생하게 된다. 막이 파괴되거나 세포 내 에너지가 부족해지면, 균형이 깨지면서 칼슘이온의 세포 내 농도가 증가하게 된다. 세포 내 칼슘이온이 증가하게 되면, 근육을 과흥분시키고, 미토콘드리아의 기능을 떨어뜨리며 활성산소가 증가하게 된다. 활성산소는 핵산, 세포 내 지질, 단백질의 과산소화를 유도하고, 다양한 단백분해효소, 인지질 분해효소들을 활성화해 횡문근을 융해시킨다. 그에 따라 근섬유, 세포골격, 막단백질 등이 파괴되고 많은 양의 세포 내 대사물과 단백질이 혈관으로 나오게 된다. 그 단백질에는 CK(creatine kinase), 젖산탈수소효소, 미오글로빈, 알돌라아제, AST, ALT 등이 포함되어 있다. 이 중 미오글로빈의 경우 정상적으로 혈청 글로불린과 붙어 있으나, 횡문근융해증이 생기면 혈청단백질보다 양이 급격하게 많아져 혈액에 유리된 미오글로빈이 다량 존재하게 된다. 미오글로빈은 사구체를 빠져나갈 정도로 분자량이 작기 때문에 소변으로 빠져나오면서 특징적인 콜라 색 소변을 보게 한다. CK는 크레아틴인산과 ADP를 크레아틴과 ATP로 바꾸어주는 기능을 하여 근육세포 내의 에너지 저장에 있어 중요한 역할을 한다.

참고자료

· 유양숙 외 9인, 제8판 성인간호학 하권, 현문사
· 이정환, 최영철, 횡문근융해증의 이해, Korean Journal of Neuromuscular Disorders Vol. 8 No. 1, June 2016, p22-27
· 서울아산병원 질환백과, ‘횡문근융해증(Rhabdomyolysis)’, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32313
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp