간호사 국가고시 대비용,
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계통별 총정리 자료집입니다.
각종 징후(예: Battle's sign), 검사/처치/시술/수술 간호, 합병증 간호, 침상안정, 헷갈리는 질환 정리, 응급/급성기 질환 중재, 약물에 대한 내용들이 정말 상세하게 총정리 되어있습니다.
성인간호 내용 중심이지만 여성/아동에 등장하는 징후나 약물들도 포함하고 있습니다.
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1. 각종 징후 (계통별 총정리)
2. 각종 징후 (ABC순 정렬)
3. 주요 검사 및 시술, 수술, 합병증 간호
(1) 호흡기계: 동맥혈 가스검사(ABGA), 기관지경 검사, 기관지 조영술, 흉곽 천자, 밀봉흉곽배액, 투베르쿨린 반응검사, 강화폐활량계 사용
(2) 심혈관계: 관상동맥 혈관조영술, 운동부하검사, 제세동, 심장율동전환, 인공심박동기, 경피적 관상동맥 중재술(PCI), 관상동맥 우회술(CABG, PCWP 측정, CVP 측정
(3) 혈액계: 골수생검, Schilling test, Coombs test, 조혈모세포 이식
(4) 소화기계: 상부위장관 조영술, 하부위장관 조영술, 상부위장관 내시경검사(EGD), 산관류 검사, 위액분석검사, 경구 담낭조영술, 경피경간 담관조영술(PTC), 역행성 담췌관 조영술(ERCP), 간생검, 간동맥 화학색전술(TACE), 간문맥 색전술(PVE), 고주파 열치료(RFA), 경피경간 담도배액술(PTBD), 전식도 절제술, 급속이동 증후군, 식도정맥류 s-b tube & minnesota tube, T-tube, 담낭절제술, 결장루 배변 방법
(5) 신경계: 요추천자, 뇌혈관 조영술, 두개내압 상승, V-P shunt, 뇌실외배액관(EVD), Tensilon 검사, 자율신경 반사부전, CMS 사정, 추간판 탈출증 수술, 뇌종양 수술
(6) 근골격계: 고관절 치환술(THRA), 슬관절 치환술(TKRA), 절단, 하지 절단, 관절경 검사
(7) 비뇨기계: 경정맥 신우조영술(IVP), 역행성 신우조영술(RGP), 방광경, 신생검, 체외충격파 쇄석술(ESWL), 신장절제술, 요로전환술, 투석불균형 증후군, 동정맥루, 신장이식
(8) 생식기계: 유방절제술, 경요도 전립선 절제술(TURP), 방광세척
(9) 내분비계: 뇌하수체 절제술(TSA), 갑상샘 절제술, 갑상샘 중독위기, 점액수종 혼수, 부신절제술(Cortisone 요법), 부신위기, 고혈당 고삼투성 비케톤성 증후군(HHNS), 혈당강하제, 인슐린 투여법
(10) 감각기계: Romberg 검사, Weber test, Rinne test
(11) 침상안정 정리
4. 내분비 호르몬 및 질환
5. 헷갈리는 질환 정리
: 종류별 빈혈, 백혈병 4종, 혈소판/출혈/응고장애, 뇌신경검사, 안면 신경 질환, 3대 노인성 안질환(녹내장/백내장/황반변성)
6. 응급/급성 질환 응급중재
: 심근경색, 급성 폐부종, 당뇨병성 케톤산증, 고혈당 고삼투성 비케톤성 증후군, 저혈당 쇼크, 급성 천식발작, 아나필락시스
7. 각종 약물 정리(적응증, 부작용, 복용법, 금기 등)
(1) 호흡기계
동맥혈 가스검사, ABGA
- 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥에 시행
- 검사 전 allen test: 요골동맥이 막혀도 척골의 혈행이 적당한지 사정
- 소독제로 피부 준비&국소마취 가능. 응고되지 않도록 헤파린을 한번 통과시킨 주사기로 2~3ml 채혈
- 동맥에 90도로 천자함. 검사 후 거즈 패드로 5~10분간 압박 지혈
- 채혈 검체는 즉시 공기와 차단 후 얼음상자에 넣어 실험실로 보냄
기관지경 검사 (bronchoscopy)
- 검사 전: 6~8시간 금식, 진정제/진통제/항불안제 투여, 의치 제거
- 검사 중: 입을 벌린 채 코로 숨 쉬도록 함, 국소마취 시행
- 검사 후: 약 2시간 반좌위, 필요 시 옆으로 돌려 눕힘. 산소 투여(저산소혈증 관찰). 수시간 금연. 구개반사 돌아올 때까지 구강섭취 제한. 인후통 완화를 위해 따뜻한 식염수 함수. 목에 ice collar 적용. 호흡곤란/기흉 유무 관찰
기관지 조영술(bronchography)
- 금기: 기침, 객담이 심한 경우, 임산부, 요오드 알레르기, 급성 염증 환자
- 검사 전: 분비물 제거 위해 체위배액/기침, 6~8시간 금식, 조영제 알레르기 확인
- 검사 중: 국소마취제 삼키지 않도록, 기관지 내부에 조영제가 골고루 퍼지도록 여러 자세 취하게 함
- 검사 후: 조영제 배출 촉진 위해 체위배액/기침, 구개반사 돌아올 때까지 구강섭취 제한, 후두경련/기관지 경련 관찰
흉곽 천자 (thoracentesis)
- 검사 전: 금식X, 진정제 투여X
- 검사 중: 앉은 자세로 테이블에 엎드리고 팔과 어깨를 올리는 자세(∵늑간 공간 확보). 호기 말기에 숨을 참도록 하고 바늘 삽입. 30분 이내에 제거되는 늑막액이 1,500ml을 넘지 않도록(∵폐부종 위험)
- 검사 후: 무균적 폐쇄적 드레싱+압박. 천자부위 위로 하여 안정(∵늑막액 유출 방지)하며 1시간 유지. 심호흡 권장(∵폐 재팽창)
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