아동간호학실습 case study_ 기관지염 간호과정, 학령기 발달사정, 건강증진교육 (칫솔질)

소개

본 자료는 아동간호학실습Ⅱ에서 A+를 받은 케이스 스터디 레포트입니다. 8.9세 여아 환아를 대상으로 하였으며, 특히 2025년 최신 논문 자료를 인용하여 근거 기반 간호중재를 매우 상세히 작성하였습니다.
단순히 이론만 나열한 것이 아니라, 문헌고찰 단계에서부터 실제 케이스 환아의 상황을 1:1로 매칭하여 분석함으로써 임상적 추론 역량을 강조하였습니다. 또한, 아동의 발달 단계(Piaget, Freud, Erickson, Kohlberg)에 따른 실제 사정 내용이 매우 구체적으로 담겨 있어 차별화된 자료입니다.
'충분한 수분 섭취'나 '적절한 습도 유지'와 같은 모호한 표현을 지양하고, 임상 근거와 가이드라인에 기반한 구체적인 수치를 명시하여 간호 계획의 전문성을 높였습니다. 교수님이 아주 좋아하셨습니다. ㅎㅎ

1. 주요 내용

문헌고찰: 정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 최신 임상 동향 (2025년 논문 인용)

간호사정: 상세한 건강력 및 신체검진, Lab Data 분석, 약물 정보, 성장발달 곡선 분석

아동 발달 사정: 이론별 분석 및 실제 환아 관찰 내용 (색칠공부, 대화 등)

건강증진 전략: 실제 구강보건교육 시행 계획 및 평가 (교육 자료 포함)

2. 간호진단 목록 (우선순위 선정)

#1 바이러스 감염으로 인한 체온 조절 중추 자극과 관련된 고체온

#2 염증 과정 중 기도 점액 분비물 증가 및 축적과 관련된 비효과적 기도청결

#3 전신 상태 저하와 관련된 감염 위험성

#4 반복되는 구토 및 설사와 관련된 체액 부족 위험성

3. 간호과정 (Process)

#1 고체온: 진단적/치료적/교육적 계획과 상세한 간호수행 및 평가

#2 비효과적 기도청결: Huff coughing 교육 등 근거 기반의 구체적 중재 포함

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의 (급성 기관지염의 특성)
2. 기관지염과 관련된 폐의 해부학적 구조 (소아와 성인의 차이점 분석)
3. 병태생리 (염증 반응 및 기침 반사 기전)
4. 원인 (감염성 및 비감염성 요인)
5. 증상 (기침, 가래, 발열 및 청진 소견)
6. 진단 (임상 증상 및 검사 방법)
7. 치료 (대증 요법 및 연령별 권장 수분 섭취량)
8. 간호 (모니터링 및 감염 예방 교육)
9. 치료 효과 및 최신 임상 동향 (2025년 최신 연구 문헌 반영)

Ⅱ. 아동의 건강력 (History Taking)
1. 아동에 관한 정보 (인적사항 및 입원 정보)
2. 주호소 및 현병력
3. 과거력 및 가족력
4. 예방접종 이력
5. 건강 관련 정보 (배설, 수면, 식이, 발달 상태)

Ⅲ. 자료수집 (Data Collection)
1. 성장발달곡선 분석 (신장, 체중, BMI 백분위수)
2. 계통별 문진 및 신체 검진
3. 활력징후 (정상 범위 대비 환아 수치 기록)
4. 진단 검사 결과 (CBC, 일반화학, 요일반, 폐렴원인균, 호흡기바이러스 19종)
5. 임상 경과 기록 (Progress Note 및 간호기록)
6. 투약 기록 및 약물 정보 (소아 표준 용량 및 실제 투여량 계산 포함)

Ⅳ. 아동 정상 발달 사정
1. Piaget의 인지발달 (사건의 가역성 및 보존개념 확인)
2. Freud의 성심리 발달 (사회적 규범 및 도덕성 학습 관찰)
3. Erickson의 심리사회적 발달 (근면성 및 또래 관계 사정)
4. Kohlberg의 도덕발달 (규칙 준수 및 타인 배려 행동 분석)
5. 아동의 신체 및 운동 발달 (대근육/소근육 협응 능력 사정)
6. 언어 발달 (시제 사용 및 언어적 유머 이해도 사정)

Ⅴ. 간호과정
1. 우선순위에 따른 간호진단 목록 (4가지 선정)
2. 간호과정 적용 #1: 바이러스 감염으로 인한 체온 조절 중추 자극과 관련된 고체온
3. 간호과정 적용 #2: 염증 과정 중 기도 점액 분비물 증가 및 축적과 관련된 비효과적 기도청결

Ⅵ. 아동 건강증진 전략
1. 건강증진 주제 관련 문헌고찰 (시청각 구강 보건교육 프로그램 효과 분석)
2. 건강증진 전략 시행 (치아모형 양치교구 만들기 및 올바른 칫솔질 실습)

Ⅶ. 참고문헌
국내외 최신 연구 논문 및 전문 서적 20종 인용

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
기관지염은 기관지의 점막에 급성 염증 반응이 발생하는 호흡기 질환을 말한다. 기관지는 기도를 통해 흉곽 내 폐로 공기가 전달되는 관형 구조로 이 부위에 바이러스나 세균 등의 병원체가 침입하여 염증을 일으키면 기관지염이 발생한다. 일반적으로 소아의 기관지염은 급성 기관지염을 지칭하며, 감염 후 비교적 단기간에 증상이 나타났다가 호전되는 것이 특징이다. 급성 기관지염에 걸리면 기관지 점막이 부어오르고 진한 점액이 분비되어 기관지 내강이 좁아지기 때문에 기침과 가래, 쌕쌕거림 등의 증상이 생긴다. 학령기 아동에게 나타나는 기관지염은 대부분 감염에 의한 급성 기관지염으로, 성인의 만성 기관지염과 구분된다. 만성 기관지염은 보통 성인에서 정의되며 소아에서는 드물기 때문에 기관지염이라는 용어는 소아의 경우 급성 기관지염을 의미하는 경우가 많다. 영유아에서 흔한 세기관지염은 기관지보다 더 작은 말단 세기관지의 염증으로 구분되며, 학령기 아동의 기관지염은 주로 더 큰 기관지의 염증을 가리킨다.

소아의 급성 기관지염은 임상적으로 감기가 하부로 번진 것으로 이해하기 쉽다. 상기도 감염 후 바이러스 등이 하부 기도로 내려가 기관지에 염증을 일으켜 증상이 나타나기 때문에 초기에는 콧물, 인후통 등 감기 증상이 함께 동반되거나 선행될 수 있다. 기관지염은 전염성이 있는 호흡기 바이러스에 의해 유발되는 경우가 많아 집단생활을 하는 학령기 아이들 사이에서 흔히 발생한다. 실제로 급성 기관지염은 소아 외래 환자에서 가장 흔한 진단 중 하나로, 국내 통계에 따르면 한 해 수백만 건 이상의 소아 급성 기관지염 진료가 이루어질 정도로 발생 빈도가 높다. 다행히 대부분의 소아 급성 기관지염은 자연 경과가 양호하여 특별한 합병증 없이 회복되지만, 심한 기침으로 인한 불편감과 드문 합병증의 위험 때문에 정확한 이해와 관리가 필요하다.

참고자료

· 문지용, 최준영 외. (2025). 급성 기관지염에서 에르도스테인과 비교한 HL-301의 효능과 안전성: 무작위, 이중 맹검, 비열등성 시험. 대한내과학회지 Advance online publication.
· 김예진. (2025, 12월 1일). 소아 항생제 사용, 성인 45년치의 4배… ‘과다 사용’ 경고. 메디칼타임즈.
· 김소현, et al. "국내 소아환자에서의 마이코플라스마 폐렴균 검출현황 및 마크로라이드 항생제 내성 유전자 분석, 2018~ 2019." 주간 건강과 질병 12.45 (2019): 1969-1977.
· 박배균, 김현아, 권정은, 김동섭, 최재영, 안지영 and 최봉석. (2020). 소아 천식 및 호산구성기관지염에서 유도객담 호산구분율과 혈청 및 혈액 알레르기 지표와 연관성. Allergy Asthma & Respiratory Disease, 8(4), 220-226.
· 정윤경, 이보람, 장규태, 방미란, 이준환 and 최서연. (2023). 소아 청소년 만성기침 환자를 대상으로 한 중재 임상시험 등록 현황 분석 - WHO ICTRP를 중심으로 -. 대한한방소아과학회지, 37(3), 75-93.
· 오원옥 외, 2023, 아동간호학 ( 상 ), 현문사
· 오원옥 외, 2023, 아동간호학 ( 하 ), 현문사
· 약학정보원. “질병정보 ‒ Acute Bronchitis (급성기관지염).” Health.kr, 한국약학정보원
· https://www.health.kr/researchInfo/disease_detail.asp?idx=45
· 질병관리청. “국가건강정보포털 일반건강정보.” 질병관리청 (KDCA)
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlz
· HealthInfoView.do
· 한국영양학회·한국인 영양소 섭취기준
· https://www.kns.or.kr/FileRoom/FileRoom_view.asp?mode=mod&restring=%252FFileRoom%252FFileRoom.asp%253Fxsearch%253D0%253D%253Dxrow%253D10%253D%253DBoardID%253DKdr%253D%253Dpage%253D1&idx=125&page=1&BoardID=Kdr&xsearch=1&cn_search=
· 이수정, 장종화. (2021). 시청각 구강 보건교육 프로그램(OHEP) 적용 전 · 후 보육 시설 아동의 칫솔질행태와 부모의 구강 보건 인식 변화. 한국치위생학회지, 21(3), 235-243.
· 올바른 양치질, 두클래스 초등
· 안미경, 우광석 (1998). 「소아 폐염 환자에서 시행한 흉부 물리치료의 효과」, 대한물리치료사학회지 5(4), 831-836.
· 질병관리청. (2017). 소아청소년 하기도 감염의 항생제 사용지침. 질병관리청.
· 주식회사 킴스. 급성기관지염(소아) (Acute bronchitis in children). 킴스온라인 질환포커스.
· 질병관리청. (2020). 폐렴(소아). 국가건강정보포털.
· 보건복지부. (2020). 2020 한국인 영양소 섭취기준(KDRIs).
· 이재현, 김선효. (2022). 2020 한국인 수분 섭취기준 설정과 앞으로의 과제. 영양과 건강 저널(Journal of Nutrition and Health), 55권(4호), 419–429.
· 서민해, 김형영, 엄태민, 김혜영, 박희주. (2017). 최근 3년간 기저질환이 없는 소아 입원 환자에서 호흡기 바이러스에 따른 급성 하기도 감염의 임상적 특징. 영남의대학술지, 34(2), 182-190.
· 임정숙, 우성일, 백윤희, 권혁일, 최영기 and 한윤수. (2010). 소아에서 13종 호흡기 바이러스에 의한 급성 하기도 감염의 임상 양상. Clinical and Experimental Pediatrics, 53(3), 373-379.