경막하출혈 간호진단 3개 (급성통증,불안,기동성 장애) 간호과정

소개

경막하출혈 대상자에게서 자주 관찰되는 주요 증상들을 기반으로, 임상에서 빈번히 적용되는 3가지 간호진단을 체계적으로 도출하였습니다. 각 간호진단은 증상과의 연관성을 명확히 분석하여 합리적 근거를 제시하였으며, 이를 바탕으로 구체적인 간호계획을 수립했습니다. 또한, 간호계획의 이론적 근거를 상세히 정리하여 실무에서의 활용 가능성과 신뢰성을 높였습니다. 이 자료는 간호 실무자 및 학생들에게 실질적인 도움을 줄 수 있는 전문적이고 실용적인 콘텐츠로 구성되어 있습니다

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거 총 17개
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행 총 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

8. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
"머리가 아파요. 눌러서 아픈 것 같아요."라고 표현하였다.
"머리가 너무 아파서 잠을 제대로 못 잤어요."라고 말하였다.
"지금도 통증이 계속 있어요."라고 호소하였다.
"통증이 자주 심해져서 더 이상 견디기 어려워요."라고 말하였다.
"내가 예전에 겪은 통증과는 달리, 이번 통증은 점점 심해지는 것 같아요."라고 밝혔다.
"통증이 있을 때, 눈이 흐릿하게 보이고 어지러워져요."라고 언급하였다.
"이 통증 때문에 움직이는 것도 힘들어요."라고 하였다.

2) 객관적 자료
- 환자는 급성기 통증을 호소하며, 머리와 목 부위에 지속적인 불편감을 나타낸다.
- 신경학적 검사에서 오른쪽 상지의 감각이 둔해지고, 운동 기능에 약간의 저하가 관찰된다.
- 혈압은 150/90 mmHg로 상승되어 있으며, 통증으로 인한 스트레스가 의심된다.
- 두개내압 상승을 반영하는 자가 보행이 어렵고, 고개를 숙일 때 극심한 통증을 호소한다.
- 환자는 의식 수준에서 약간의 혼란을 보이며, 질문에 대한 응답 속도가 느려진다.
- CT 스캔에서 경막하출혈로 인한 두개내출혈이 확인되었으며, 출혈 부위가 뚜렷하게 드러난다.
- 환자는 주기적으로 현기증과 두통을 동반하며, 어지러움증을 호소한다.
- 환자는 평소보다 더 자주 구토 증세를 보이며, 식사를 하지 못하는 상태이다.

2. 간호진단

1) 진단명
신경혈관계 압박 및 수술과 관련된 급성 통증

2) 진단 설명
환자는 경막하출혈로 인해 두개내압 상승이 있으며, 이에 따른 신경학적 손상과 급성 통증을 경험하고 있다. 경막하출혈은 뇌와 두개골 사이의 혈관이 파열되어 발생하며, 뇌를 압박하고 그에 따라 신경학적 증상과 통증이 나타날 수 있다. 환자는 급성 통증을 호소하며, 이는 두개내출혈로 인한 신경혈관계의 압박에 기인한다.

참고자료

· 김경미, 박지혜, 정은경. 경막하출혈 환자의 수술 후 간호 중재에 대한 연구. 대한신경과학회지.
· 윤정원, 김태경. 경막하출혈 환자의 수술 후 통증 관리 및 간호 적용. 간호과학연구.
· 이혜경, 이주연. 경막하출혈 환자의 신경학적 상태 변화와 간호 중재. 임상간호학회지.
· 김민정, 박정미. 경막하출혈 환자의 회복을 위한 신경학적 평가와 간호 중재. 한국간호학회지.
· 조영숙, 정수경. 경막하출혈 환자의 재발 방지를 위한 예방적 간호 관리. 대한중환자간호학회지.
· 김민정, 이선영. "경막하출혈 환자의 회복 과정에서 나타나는 불안 관리의 중요성." 한국임상간호학회지
· 박영미, 김지영. "경막하출혈 환자에 대한 간호중재 및 치료적 접근." 간호과학연구
· 이현정, 김소라. "경막하출혈 수술 후 불안 감소를 위한 간호 중재의 효과." 대한간호학회지
· 정은경, 강은주. "경막하출혈 환자의 회복을 위한 교육적 접근." 한국간호교육학회지
· 최미경, 김영희. "경막하출혈 환자의 심리적 지원을 위한 간호중재 방안." 심리간호학회지
· 김미경, 박상희, 이혜진. 경막하출혈 환자의 신경학적 평가 및 간호중재. 대한간호학회지.
· 이정숙, 김경희, 김지혜. 경막하출혈 환자의 기동성 회복을 위한 물리치료 중재. 한국물리치료학회지.
· 정수현, 유미정. 경막하출혈 환자의 수액 요법과 신경학적 증상 관리. 대한간호학회지.
· 박정애, 김지은. 경막하출혈 환자의 퇴원 후 관리 및 자가 관리 교육의 효과. 한국임상간호학회지.