위암 간호진단 3개 (출혈위험성,불안,급성통증) 간호과정

소개

위암 대상자에게서 자주 관찰되는 주요 증상들을 기반으로, 임상에서 빈번히 적용되는 3가지 간호진단을 체계적으로 도출하였습니다. 각 간호진단은 증상과의 연관성을 명확히 분석하여 합리적 근거를 제시하였으며, 이를 바탕으로 구체적인 간호계획을 수립했습니다. 또한, 간호계획의 이론적 근거를 상세히 정리하여 실무에서의 활용 가능성과 신뢰성을 높였습니다. 이 자료는 간호 실무자 및 학생들에게 실질적인 도움을 줄 수 있는 전문적이고 실용적인 콘텐츠로 구성되어 있습니다

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거 총 17개
1) 진단적 계획 -> 이론적근거
2) 치료적 계획 -> 이론적근거
3) 교육적 계획 -> 이론적근거

5. 간호수행 총 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

8. <참고문헌>

본문내용

# 수술과 관련된 출혈위험성

1. 간호사정
1) 주관적 자료
“수술 후 복부 통증이 계속 심해요.”
“어지럽고 기운이 없어서 일어나는 게 힘들어요.”
“피가 나오는 것 같아서 걱정이에요.”
“식사 후 배가 더 아파지는 것 같아요.”
“머리가 계속 아프고 구토도 자주 해요.”
“출혈이 나는 부위가 아파요.”
“매우 피곤하고, 숨 쉬는 것도 힘들어요.”

2) 객관적 자료
- 환자는 수술 부위에서 출혈이 있는 것으로 보이며, 복부에 압통을 호소함.
- 수술 후 12시간이 경과했으나, 혈압은 90/60mmHg로 낮은 상태를 유지.
- 심박수는 110회/분으로 증가되어 있으며, 빈맥을 보임.
- 피부는 창백하고 차갑고, 발목에 부종이 있음.
- 환자의 수술 부위에 활혈이 있는 것이 확인됨.
- 구토물에는 혈액이 섞여 있어 출혈의 징후로 해석됨.
- 소변의 양이 급격히 줄어들어, 전신 상태에 부정적인 영향을 미치는 것으로 보임.
- 환자는 의식이 약간 혼미하고, 기립 시 어지럼증을 호소함.

2. 간호진단

1) 진단명
수술과 관련된 출혈위험성

2) 진단 설명
위암 수술 후 환자는 수술 부위의 출혈, 체내 혈액 부족, 또는 기타 부수적인 요인으로 인해 출혈의 위험성이 증가한다. 수술 중 또는 수술 후 출혈이 발생할 수 있으며, 이는 환자의 혈역학적 안정성을 위협할 수 있다. 또한, 출혈로 인한 저혈압, 빈맥, 및 쇼크 상태로의 발전이 우려된다. 따라서 출혈을 적시에 발견하고 대처하는 것이 중요하다.

3) 주요 원인
- 수술 중 손상된 혈관으로 인한 출혈.
- 혈액 응고 기능의 저하로 인해 발생할 수 있는 출혈.
- 수술 후 감염이나 기타 합병증으로 인한 출혈.
- 환자의 전반적인 건강 상태, 특히 만성 질환이나 이전의 출혈 경력이 출혈 위험성을 증가시킬 수 있음.
- 약물 복용, 특히 항응고제 사용으로 인한 출혈 경향.

참고자료

· 김민정, 최은경, 김현주. "위암 환자의 수술 후 출혈 관리 및 예방에 대한 간호중재." 한국병원간호학회지
· 이정미, 박지은, 김영수. "수술 후 위장관 출혈 예방을 위한 간호중재 방안." 대한간호학회지
· 정은주, 김정숙. "위암 환자의 회복을 위한 간호중재: 수술 후 출혈 위험 관리." 한국암간호학회지
· 최지현, 김현정. "위암 수술 후 출혈 관리와 회복을 위한 간호중재." 한국의료질향상학회지
· 박혜진, 유수현, 이승민. "위암 수술 후 출혈 예방을 위한 간호 중재의 효과." 대한간호학회지
· 김수진, 이승희, 김은경. "수술 후 출혈 예방을 위한 위암 환자 간호중재: 사례 연구." 간호과학회지
· 오유정, 강경숙. "위암 환자의 수술 후 출혈 예방과 관리에 대한 간호 실천." 한국병원간호학회지
· 김지영, 김미정. "위암 환자의 불안과 그에 대한 간호중재." 대한간호학회지
· 박성희, 이현주. "위암 환자의 심리적 불안 해소를 위한 간호중재." 대한암간호학회지
· 김정희, 한경희. "위암 환자의 불안 수준과 관련 요인에 관한 연구." 한국심리학회지: 건강
· 장미숙, 박은영. "위암 환자의 항암 치료 중 불안 감소를 위한 간호중재 방안." 대한암간호학회지
· 이순희, 강정희. "위암 환자의 치료 후 불안 관리에 대한 간호사의 역할." 한국간호학회지