성인간호학 Cerebral Infarction case study 사례보고서 (높은 심박동수로 인한 호흡곤란, 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성)

소개

"성인간호학 Cerebral Infarction case study 사례보고서 (높은 심박동수로 인한 호흡곤란, 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명
4. 의무기록 및 각종 검사결과
5. 간호 과정

본문내용

1. 일반적 사항

환자이름 병실 나이 성별
입원당시 주호소 mental change 발병일시 2022/10/27
진단명 Cerebral Infarction 입원날짜 2022/10/27
수술명 수술 예정 없음 수술날짜
입원기간 자료수집일
결혼상태 사별 교육수준 무 직업 무직 종교 불교

▪ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
- HTN, DM, dementia

▪ 가족력 (___에 구체적으로 기술)
고혈압 X 당뇨 X 심질환 X 악성종양 O 간질환 X
관절염 X 혈액질환 X 정신질환 X 호흡기질환 X
기타

▪ 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정

평소 양측 무릎 수술로 누워지낸 지 약 2년 정도 된 환자로, 평소 의사소통은 가능하였음. 내원 전일(10/26) 낮 12시까지는 평소와 같은 모습 보였으나 27일 오전 8시 30분 환자가 눈 뜨지 못하고 의식 저하 있는 모습을 보호자가 발견해 응급실 내원함. 입원 후 현재 재활치료와 약물치료를 병행하고 있음.

2. 간호력
A. 활동과 휴식 욕구
1) 활동과 휴식
(1) 활동
평상시에 한 운동(빈도, 규칙성 포함) 무릎 수술로 2년 정도 누워지냄
입원중 하는 운동 운동을 전혀 하지 않음
걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상 없음
제한된 관절운동과 부위 자극을 주면 팔다리를 휘젓는 정도의 움직임만 가능
활동제한을 요하는 치료적 요인 무릎수술, 억제대 적용
보조기 사용 걷기 불가능
퇴원후 활동제한 퇴원 후에도 침대에서 생활할 것으로 보임

참고자료

· 양선희 외 공저(2018), 기본간호학 1, 2, 현문사
· 고자경 외 공저(2017), 성인간호학 1, 2, 퍼시픽북스
· 박은영 외 공역(2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 강미정 외 공저(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
· 박금주 외 공저(2019). 비판적 사고와 간호과정. 계축문화사
· Herdman 외 공저(2018). 간호진단 정의와 분류 (2018-2020). 학지사메디컬
· 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
· 드럭인포: https://www.druginfo.co.kr
· 남혜경. "요로 감염 예방을 위한 유치도뇨 환자의 간호에 대한 조사 연구." 論文集 20.- (1998): 639-660.