비판적사고와 간호과정 <전신화상> 대상자 케이스스터디 및 간호과정, 간호진단

소개

"간호학과 비판적사고와 간호과정 전신화상 케이스스터디 및 간호과정, 간호진단 보고서"입니다.
유튜브 검색하여 전신화상 케이스 대상자를 선정하여, 사례분석, 원인질환에 대한 정의, 원인, 분류, 병태생리, 임상증상, 검사, 치료에 대해 정리한 후, 마지막으로 간호과정을 기술하였습니다.

간호과정은 총 2개의 간호진단을 설정하였으며, 각 진단에는 객관적 자료, 주관적 자료, 간호목표 장기 단기 각각 2가지 씩(총 4개의 목표), 중재계획은 첫번째 진단에 5가지, 두번째 진단에 4가지 세웠습니다.

간호학과 케이스스터디 및 간호과정이 필요하신 분들이 사용하시면 좋겠습니다.
사례 대상자의 유튜브 영상 출처도 기재되어 있습니다. 참고문헌도 다 정리되어 있습니다.

목차

1. 사례 분석
1-1) 사례분석

2. 원인 질환
2-1) 화상의 정의
2-2) 화상의 원인
2-3) 화상의 분류

3. 병태생리
3-1) 국소 조직 손상
3-2) 체액·순환 변화
3-3) 염증 및 면역반응
3-4) 대사·내분비 변화
3-5) 호흡기·기타 장기 변화

4. 임상 증상
4-1) 대상자의 임상증상
4-2) 화상의 임상증상

5. 검사
5-1) 임상적 평가(가장 기본적인 검사)
5-2) 혈액·소변 검사
5-3) 영상·기타 검사

6. 치료
6-1) 대상자에게 시행된 치료
6-2) 화상의 일반적 치료(중증 화상을 중심으로)

7. 합병증
7-1) 초기(급성기 합병증)
7-2) 감염·패혈증
7-3) 혈액·대사 합병증
7-4) 피부·근골격계 합병증(흉터·구축·기능장애)
7-5) 정신·사회적 합병증

8. 간호과정
8-1) 우선순위에 따른 간호진단
8-2) 간호 진단 및 과정

본문내용

1. 사례분석 (사례 출처: https://www.youtube.com/watch?v=x6kJuZw6ncA)

대상자 김00 씨(47세, 남)는 2006년 서해대교 29중 추돌사고로 전신 약 76%의 3도 화상을 입고 화상 중환자실에 입원 중인 환자로, 얼굴을 제외한 대부분의 부위에 심부 화상이 있어 이미 두 차례 피부이식 수술을 받았으며 앞으로도 반복 수술과 장기 치료가 필요하다. 사고 당시 같은 차량에 탑승했던 아내와 고3 아들은 현장에서 사망했으나, 의료진과 가족은 환자의 생존 가능성과 정신적 충격을 고려해 현재까지 “다른 병원에서 치료 중”이라고만 설명하고 있다.​
환자는 하루 한 번 시행되는 상처 소독·드레싱 교환을 “수술보다 더 힘든 시간”으로 인식할 만큼 극심한 절차적 통증을 경험하며, 소독 전에는 “소독실 들어갔다 오는 게 두렵다”고 말하고 소독 후에는 얼굴을 찌푸리고 흐느끼며 “이렇게 아파본 적이 없다”, “통증이 너무 심해서 참기가 어렵다”고 호소한다. 진통제는 투여되고 있으나, 중증 화상에서 과도한 진정·진통은 폐렴 등의 합병증 위험을 높이기 때문에 통증이 완전히 차단되지는 못하고, 반복되는 소독·수술과 예측 가능한 통증 경험이 통증에 대한 공포와 회피를 강화하는 악순환을 만들고 있다.​

<중 략>

8. 간호과정
8.1 우선순위에 따른 간호진단
▸ 화상 상처 소독과 관련된 급성통증
전신 3도 화상으로 매일 시행되는 상처 소독·드레싱 교환 시 “수술보다 더 힘들다”, “통증이 너무 심해서 참기가 어렵다”고 반복 호소하며, 시술 전 심한 두려움까지 나타나 현재 치료 협조도와 안위에 즉각적인 영향을 주고 있다. 이처럼 반복적이고 극심한 절차적 통증은 생리적·정신적 소모가 커 우선적으로 조절해야 할 문제이므로, 1순위 간호진단으로 선정하였다.
▸ 심각한 교통사고 경험과 관련된 외상 후 증후군
서해대교 29중 추돌사고와 전신 3도 화상이라는 생명 위협 경험 후, 불에 타는 꿈·도망치는 꿈 등 재경험 악몽, 불안·초조, 발한, 일시적 혼미가 반복되어 외상 후 스트레스 반응이 뚜렷하게 관찰된다. 이는 장기적인 수면 장애, 치료 의지 저하, PTSD로 이어질 위험이 크므로, 통증 다음 단계의 우선순위 정신·심리 간호진단으로 설정하였다.

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