응급실 기흉 케이스 스터디 간호진단 5개, 간호과정 2개

소개

"응급실 기흉 케이스 스터디 간호진단 5개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 본론
A. 문헌 고찰
B. 간호 과정

2. 간호 진단

3. 간호계획

4. 결론 및 제언

본문내용

① 정의
기흉(pneumothorax)이란 흉막강 내에 여러 가지 원인으로 인해 공기가 차 있는 상태로 호흡곤란이나 흉부 통증 등을 일으키는 상태를 말한다. 폐는 흉벽 쪽의 벽측흉막과 폐 쪽의 장측흉막이 흉막강 안을 음압으로 유지할 때 팽창이 가능하다. 이 구조의 연속성이 깨지게 되면 폐는 허탈되고 기흉이 발생된다. 기흉은 기관지, 세기관지, 폐포와 같은 내부 호흡 구조물에 구멍이나 열상이 생겨 공기가 흉막강으로 빠져나가 발생되는 자연 기흉, 흉벽이나 횡격막에 외상에 의해 뚫린 구멍을 통해 공기가 직접 흉막강 내로 들어간 외상성 기흉, 자연 기흉이나 외상성 기흉 모두에서 초래되는 긴장성 기흉으로 구분할 수 있다.

② 원인

자연 기흉
- 외상 이외의 COPD, 결핵, 암과 같은 질환으로 흉막 안으로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈되어 발생한다.
- 흉벽의 손상은 없고 기포가 파열되어 폐가 허탈된다.
- 주로 10~20대의 젊은 남자에게 잘 생기며 기침, 재채기로 유발될 수 있다.
- 위험 요인 : 기포, 폐기종, AIDS, 낭포성 섬유종, 결핵, 악성 종양, 높은 고도, 괴사성 폐렴등

외상성 기흉
- 흉벽에 가해진 손상이나 TA, 총상, 자상, 흉막천자와 같은 진단적 처치로 발생한 흉벽을 빨아들이는 개방성 상처로 인해 폐가 허탈되어 발생한다.
- 위험 요인 : 흉곽 수술, 흉곽 천자, 총상, 자상, 늑골골절, 추락 등

긴장성 기흉
- 손상된 폐 조직을 통하여 숨 쉴 때마다 흉막 안에 있는 공기 양이 늘어나 압력이 계속 증가하고 호기 시에 공기가 나오지 못하여 폐가 허탈된다.
- 둔탁한 외상성 손상으로 인해 발생하고 자주 연가양 흉곽을 동반한다.

2. 질병의 병태생리

외상성 기흉
흡기 : 흉벽의 상처를 통해 공기가 들어옴 → 흉막강 내 양압이 형성 → 환측 폐가 허탈 → 종격동이 비환측으로 이동 : 비환측 부위 공기량 감소

참고자료

· 황옥남 외, (2019), 성인간호학 상권, 제7판, 현문사 P.508 간호 중재, P.610 기흉
· 성미혜 외, (2018), 비판적 사고기반 간호 과정의 적용-NANDA 간호진단, 수문사