Chronic respiratory failure case study(간호진단 9개, 간호과정 3개, 매우 자세함, A+++)

소개

"Chronic respiratory failure case study(간호진단 9개, 간호과정 3개, 매우 자세함, A+++)"에 대한 내용입니다.

목차

a. 개인 정보(Patient Profile)
b. 질병력
c. 주 진단명 및 관련 병태생리
d. 활력징후의 변화(인공호흡기 모드와 세팅)
e. 대상자 사정 자료(문진, 신체검진)
f. 활동, 치료, 식이 관련 정보
g. 임상검사 및 진단검사 결과
h 약물, 정맥요법
I. 간호과정

본문내용

b. 질병력
발병부위 호흡기계 기간 2025.02.19. ~
현병력 및 질병의 경과
25.02.26
- 상기환자 COPD 환자로 1주일 전부터 감기기운 있었으며 25일 밤 22시부터 dyspnea 증상 있었으나 집에서 경과관찰 하다가 26일 아침 06시경 보호자(동거인)가 환자 깨우니 dyspnea 증상 보이고, 대답 안하고 움직이지 못하여 119 신고 후 본원 응급실 통해 내원.

25.02.26
119 측정 v/s 중 spO2 55%였으며 O2 15L 적용후 내원시 v/s 120/80-37.6-100-20-96%였음. 응급실 주요 검사 소견으로는 pH 7.135, pCO2 91.3, SAA 300이상, CRP 17.44, Procalcitonin 0.290으로 호흡성 산증과 염증반응을 시사하였음.
07:26 검사 상 pH 7.135로 R. acidosis 소견 보이고 dyspnea 계속되어 분당 호흡량 조절 목적으로 Intubation 수행하였음. 삽관 도중 bradycardia, PEA 나타나 CPCR 2분간 수행하여 25분에 ROSC 확인되어 삽관 마치고 입원 대기하던 중 14:31 PEA 나타나 CPCR 2분간 수행하여 33분에 ROSC 확인 후 ICU 입원하였음. wheezing sound 청진되어 mPD 62.5mg qd로 start. vent fighting 나타나 NMB 투여하였음. 예방적 항생제로 tabaxin 4.5g, cravit 750mg 시작하였음.
25.02.27
NMB Stop 후 sedation tapering 하였으나 TV 확보되지 않고 R. acidosis 지속되어 NMB restart
25.02.28
NMB stop, wheezing(+)로 mPD 62.5mg qd->bid로 증량함. R.acidosis 지속되어 NMB restart
25.03.02
NMB stop
25.03.03
sedation tapering, eye contact(+), obey/command(-/-)
25.03.04
obey/command(+/+)
25.03.05
환자 상태 호전되어 ventilator 제거 후 airvo로 환기하다가 호흡 부속근 사용 확인되어 다시 ventilator 환기 시행, culture 상 β-D-Glucan 검출되어 진균제인 fluconazol loading 차 4BTL 투여
25.03.06
환자 General weakness 있으며 High flow therapy fail.

참고자료

· 없음