성인간호학 폐렴 간호과정 3개 비효과적기도청결, 활동지속성장애, 변비

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본문내용

∙ 폐렴
허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질 조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파꽈리 내 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.

∙ 병태생리
대엽성 폐렴 : 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생
기관지 페렴 : 기관지 주위에 널리 반점 발생
발병 과정 : 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작 -> 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고임 -> 백혈구(호중구)가 허파꽈리내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어옴/ 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다.

병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다. 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소하여 무기폐까지 이를 수 있다. 허파의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빠른맥과 빠른 호흡, 울혈성 심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.

∙ 위험요인
지역사회 감염
고령
면역억제 상태
말성질환: 만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 콩팥 질환
흡연, 알코올중동, 유해물질 흡입
장기간 부동
밀집된 군중과 있거나 요양시설 거주
병원 감염
면역저하상태
인공호흡기 치료
항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가
두부외상, 경련, 마취, 약물과용, 뇌졸중
기관내삽관, 기관절개술

∙ 임상증상
발열, 오한, 호흡수 증가, 녹슨 쇳빛의 객담, 거품소리, 비정상적인 방사선 검사 소견, 통증, 피로, 호흡곤란

∙ 진단검사

객담과 혈액검사
객담검사를 통해 원인균의 50% 정도를 확인하고 민감도검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알 수 있다.
혈액 배양검사로 혈류에 세균이 침입하였는지 알 수 있다.

참고자료

· 없음