정신간호학 임상실습 Case Study 케이스 스터디 A+ Report (간호진단 2개)

소개

"정신간호학 임상실습 Case Study 케이스 스터디 A+ Report (간호진단 2개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. Case study의 목적
2. 질환에 대한 문헌고찰
3. 대상자에 대한 일반적 정보
4. 주호소(chief complaint)
5. 현병력(history of present illness)
6. 과거병력(past history)
7. 개인발달력
8. 가족력(family history)
9. 정신상태검사(mental status exam)
10. 사정 및 임상 검사 결과(신체 사정 및 임상병리검사 & 심리검사 결과)
11. 질환에 대한 치료(약물 및 요법들)
12. 의학적 진단(DSM-5)
13. 대상자 강점 및 취약점
14. 문제 목록 및 우선 순위
15. 간호과정(진단별로 작성)
16. 최종 평가(실습에 대한 평가)
17. 참고문헌

본문내용

1. Case study의 목적
실습 첫 날부터 거리낌 없이 학생간호사에게 먼저 말을 걸며 적극적으로 다가오는 모습에 호기심이 생겼다. 그래서 유심히 살펴보니 손을 떠는 증상이 관찰되고 명○○님(만 7세 남아 환자)과 마찰이 자주 관찰되어 진단명과 약물 등이 궁금해졌고, 이를 알아보기 위해 최○○님을 대상자로 선택했다.
2. 질환에 대한 문헌고찰

조현병
(schizophrenia)
1. 개요
정신분열병(조헌병)은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로, 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다.ㅍ
조현병의 평생유병률은 전체 인구의 약 1%로 추정되며 세계적으로 거의 동일하다. 발병률에 남녀 차이가 없으나 우리나라의 경우 입원환자는 남자가 더 많은 경향을 보인다.
2. 원인
유전적인 요인이나 뇌의 구조적이상, 신경전달물질(도파민 과잉, 세로토닌 과잉), 면역 바이러스 요인 등의 생물학적인 요인과 심리사회적 요인, 생물학적 스트레스로 인한 정신분열병의 발병을 본다.
3. 증상
정신분열병은 사고형태와 사고과정, 사고내용에 장애가 현저하게 나타나며, 기억력, 주의력, 의사결정능력에도 장애가 있는 인지기능 장애 질환이다.
4. 진단
정신장애 진단 및 통계편람(DSM-IV-TR)에서는 정신분열병의 진단기준이 되는 특징적 증상으로 망상, 환각, 와해된언어, 전반적으로 와해된 혹은 긴장성 행동, 음성증상, 즉 정서의 둔마, 무언증 혹은 무의욕증을 기술하고 있다. 이러한 증상 중 2개 이상이 1개월의 기간 중에 상당한 기간 동안 나타났고, 장애가 발생한 이후로 상당기간 직업, 대인관계, 자가 간호와 같은 사회적/직업적 기능이 발병 전 수준보다 현저히 저하 되었을 때 정신분열병으로 진단한다. 질병의 계속적인 징후가 최소 6개월 이상 지속되어야 하는데, 이 기간에 활성기 증상을 만족시키는 기간이 적어도 1개월 이상 포함되어야 한다.
5. 경과
정신분열병을 앓는 대상자의 예후는 매우 다양하다. 발병 후 회복하는 경우도 있고 회복과 재발이 반복되기도 하며 지속적 만성화 과정을 밟기도 한다. 어린 나이에 발병하는 대상자들은 발병 전 적응이 좋지 않았으며 더 현저한 음성증상과 인지장애를 보인다. 또한 점진적인 발병은 갑작스런 발병에 비해 좋지 않은 경과를 밟는 경향이 있다.
6. 치료
항 정신병 약물을 중심으로 한 약물 치료가 치료의 중심이다.

참고자료

· 정신간호학 총론, 임숙빈 외, 2017 수문사