[수술과 관련된 출혈위험성 간호진단] 퇴행성관절염 환자 수술과 관련된 출혈위험성 간호진단 간호과정 케이스

소개

간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

AI 생성글은 결과물만을 제공하지만, 그 결과에 이르는 논리적인 사고 과정을 명확히 보여주지는 못합니다. 이번 케이스 자료는 사정 단계부터 간호진단 도출 근거, 목표 설정, 구체적인 간호계획 및 이론적 근거까지 체계적이고 논리적인 흐름을 따라가도록 구성되어 있습니다. 단순히 답을 보여주는 것이 아니라, 어떻게 생각하고 판단해야 하는지 그 과정을 파악할 수 있습니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“수술 끝나고 계속 멍이 드는 느낌이 들어요.”
“이틀 전보다 더 많이 부은 것 같아요.”
“어지럽고 가슴이 두근거려요.”
“출혈이 멈췄는지 잘 모르겠어요.”
“다리에 피멍이 더 퍼진 것 같아요.”
“붕대가 자꾸 젖는 느낌이 들어요.”
“혹시 수술 부위가 덧난 건 아닐까요?”

2) 객관적 자료
- 수술 부위 주위에 광범위한 타박흔 및 부종이 관찰됨.
- 수술 후 2일째 드레싱 교체 시 출혈 흔적 지속적으로 발견됨.
- 혈압 90/58 mmHg로 저혈압 상태 유지.
- 심박수 110회/분으로 빈맥 양상 보임.
- Hb 수치 9.1g/dL로 정상 범위보다 감소되어 있음.
- 피부 창백함 및 말초 냉감 관찰됨.
- 배액관을 통한 출혈량이 8시간 동안 200mL 이상 측정됨.
- 혈액응고시간(PT, aPTT) 연장됨.

2. 간호진단

1) 진단명
수술과 관련된 출혈위험성

2) 진단 설명
퇴행성관절염으로 인한 관절 치환술 후, 수술로 인해 발생할 수 있는 혈관 손상 및 항응고제 사용 등으로 인해 출혈의 위험이 증가한 상태를 의미한다.

3) 주요 원인
- 수술 중 혈관 손상
- 항응고제 투여 병력
- 고령으로 인한 혈관 탄력성 감소
- 기존의 혈액응고장애 병력

3. 간호목표

1) 단기목표
환자는 24시간 이내에 출혈량이 안정되며, 새로운 출혈 징후가 관찰되지 않는다.

2) 장기목표
퇴원 전까지 출혈 위험 요인이 통제되며, 출혈로 인한 합병증이 발생하지 않는다.

4. 간호계획 및 이론적 근거

(1) 진단적 계획 1
대상자의 활력징후를 4시간마다 측정하고, 특별히 혈압과 심박수를 면밀히 관찰한다.

참고자료

· 김경숙, 김미영. 퇴행성 관절염 환자의 수술 후 회복에 관한 연구. 한국간호과학회지.
· 이수영, 박정희. 퇴행성 관절염 환자의 수술 후 출혈 위험성 관리 및 간호. 대한간호학회지.
· 최경희, 이정숙. 수술 후 출혈위험성 간호과정에 대한 문헌 고찰. 한국간호연구지.
· 김수현, 박지영. 퇴행성관절염 수술 후 출혈 위험성 관리 및 간호중재. 임상간호학회지.
· 정혜민, 이민지. 퇴행성관절염 수술 후 회복 과정에서의 출혈 관리와 간호중재. 한국간호교육학회지.
· 김은정, 송정희. 퇴행성관절염 수술 환자에 대한 출혈 예방 간호. 대한간호학회지.
· 이지은, 이선영. 수술 후 출혈위험성 예방을 위한 간호중재에 관한 연구. 한국간호과학회지.
· 김정희, 전지선. 퇴행성관절염 환자의 수술 후 출혈위험성 관리. 한국간호학회지.