정신간호학실습 A+ 조현병 케이스스터디

소개

케이스 자세히 작성했다고 교수님께 칭찬받은 보고서입니다.
간호과정 RN, SN으로 나눠서 정말 자세히 작성되어 있어 참고하셔서 좋은 결과 얻으시길 바랍니다.

목차

1. 대상자 정보
1) 대상자의 일반적 정보
2) 건강력
3) 신체검진
4) 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
5) 가족력 -정신과적 가족력의 확인
6) 의학적 진단 및 치료계획
7) 정신상태검사(Mental Status Examination; MSE)
8) 정신사회적 사정
9) 임상병리 결과
10) 임상심리 결과

2. 간호과정
1) 간호진단목록
2) 간호과정

본문내용

1. 대상자 정보
1) 대상자의 일반적 정보

< 중 략 >

2) 건강력
①현병력
· 의학적 진단명 : 1. 편집분열성 조현병
2. 중등도 우울에피소드
3. 혼합형 불안 및 우울장애
4. 수면 개시 및 유지 장애 [불면증]
5. 기타 명시된 간질환
6. 어깨관절의 염좌 및 긴장
7. 기타 명시된 비감염성 위장염 및 결장염
8. 고혈압
9. 혼합성 고지질혈증
10. 혼합형 강박성 사고와 행위

· 주 호소(chief complain) : 망상, 강박, 불안

실실 웃고, 문을 잠그고, 사람들이 오면 불안해하고 자신을 해질 것 같다고 지켜달라고 하고, 누가 봐도 상한 음식을 먹으려고 하고 버리면 발광을 하고, 된장에 벌레가 생겨 버렸다고 부인을 두들겨 패는 일이 있어 경찰을 불렀었다. 또한 차에 모르는 물건이 생기면 누가 자신을 해치려고 두었다고 하면서 블랙박스를 확인해볼 생각도 못하였다. 대화를 이어나갈 수 없이 생뚱맞은 이야기를 하고, 문장을 잘 구성하지 못하며 전쟁이 난다고 음식을 사두는데 그 음식을 둔 것을 기억하지 못한다. 또한 중간 문에는 못을 박아두고, 쓰레기통도 매번 자신이 검열을 하고 버리게 하며 전날, 장모에게 수건을 던지고 폭력적 행동 보여 경찰을 부르게 되어 입원하게 되었다.

참고자료

· 약학정보원. https://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=120238
· 이동숙 외. (2019). 간호과정과 비판적 사고. 포널스출판사.