A+ 아동간호학실습 간호과정, 간호과정 2개

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인과 병태생리
2. 임상증상과 진단
3. 치료와 간호

Ⅱ. 임상사례
1. 입원기록지
2. 진단검사(LAB)
3. 투약목록
4. 주된 치료 내용
5. 간호진단
6. 간호과정

본문내용

1) 원인과 병태생리
급성 골수세포 백혈병(acute myelogenous leukemia)은 정확한 원인 기전은 밝혀지지 않았지만 몇 가지 특정 위험 인자들이 관련되는 것으로 알려져 있다. 방사선 및 알킬화제 항암 화학요법, 벤젠과 같은 특정 화학 물질에의 노출, 다운 증후군이나 Fanconi 빈혈과 같은 유전적 질환들과 관련되기도 한다. 급성 골수세포 백혈병은 악성 골수모세포(myeloblasts)들이 정상 골수를 대체하여 골수 기능 부전 증상이 나타난다.

2) 임상증상과 진단
(1) 건강력과 임상증상
골수 부전과 관련된 증상(빈혈,출혈,감염)들이 나타날 수 있다. 또한 잇몸 비대, 녹색종(chloroma), 파종혈관내응고(DIC) 등이 나타나기도 한다. 잇몸 비대는 악성 골수성 세포들이 잇몸에 침윤되어 나타난다. 녹색종은 악성 세포들이 골수 밖에서 국소적으로 결집되어 있는 것으로, 안와 또는 경막 외부에 잘 생기며, 악성 세포가 피부 또는 피하에 생기면 일종의 피부 결절로 융기되어 나타난다. 파종혈관내응고가 발생할 위험성은 AML의 유형 중의 하나인 급성 전골수세포 백혈병(APL)과 관련이 많다. 종격 비대, 혈청 요산 증가와 종양 분해 증후군의 발생의 빈도는 낮다.

(2) 임상검사
골수 검사에서 비정상 골수모세포가 20% 이상일 때 확진한다. 급성 골수세포 백혈병의 혈액학적 검사 결과는 빈혈과 혈소판 감소증이 있으며 백혈구 수는 증가하거나 저하되며 때로는 정상으로 나타난다.

3) 치료와 간호
(1) 치료
일차적인 치료는 항암 화학요법이다. 화학요법은 관해 도입, 강화요법의 두가지 단계로 이루어져 있으며, 중추신경계에 대한 예방적인 치료가 포함된다. AML은 고용량의 화학요법제를 ALL보다 더 짧은 기간 시행한다. 항암 치료는 매우 강력하여 심각한 합병증의 위험성이 높다. 빈혈, 감염, 출혈, 요산혈증을 포함한 전해질 이상과 같은 증상들은 진단이 내려진 후부터 바로 치료되어야 한다.

참고자료

· 성미혜 외 공저(2023). 간호과정과 비판적 사고. 정문각
· 장군자 외 공저(2023). 아동건강간호. 수문사
· 김숙영 외 공저(2023). 성인간호학 I,II. 수문사