(실습점수 A+) 여성간호실습 산부인과 조기진통 케이스스터디 간호진단 5개, 간호과정 2개

소개

- 여성간호실습 조기진통 preterm labor 케이스스터디 간호진단 5개, 간호과정 2개
- 간호사정부터 꼼꼼하게 기재
- 약물 투약, 활력징후 기록, NST 검사, 진단검사 등 전부 기록
- 간호문제 및 간호진단 5개
- 간호진단 중 간호과정 2개 기재
- 실습점수 만점받은 케이스스터디

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 간호력
1) 일반적 사항
2) 월경력 및 산과력
3) 건강력
4) 피임력
5) 과거병력
6) 알레르기
7) 질병과 관련된 사회심리적 정보
2. 신체검진
3. 임상검사
4. 진단검사
5. NST 검사 (자궁수축검사)
6. 사용약물

Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 및 간호진단
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 간호력
2) 월경력 및 산과력 (Parity)
 월경력: 파악하지 못함 (일반적인 월경력: 초경 시작 시기, 월경 규칙성, 월경 주기(평균 28~30일),
월경 기간(평균 3~7일 내 정상), 월경량, 월경통 여부, 최종 월경 시작일(LMP) 등을 사정하여 파악함)
 산과력: (0)-(0)-(0)-(0)
 현재 주수 (02/11 기준): 34주 + 3일

3) 건강력 (Health history)
 입원동기(Chief Complaint): 배뭉침
 현병력(Present illness): Preterm labor 조기진통 (조기자궁수축)

4) 피임력
 현재 사용하고 있는 피임 방법: 파악하지 못함

6) 알레르기: 우유, 계란

7) 질병과 관련된 사회심리적 정보
① 건강관리
 평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동 등을 했습니까?
운동은 하지 않았고, 영양제는 가끔씩 챙겨먹었어요.
 병원 약 이외의 영양 보충제나 건강식품을 사용한다면 어떤 종류입니까?
종합비타민 먹었어요.
② 신체상
 2/6 입원 이후 기분은 어떠신가요?
오래 입원해 있어서 답답해요. 여러 가지 할 것도 많고 (조산에 대해) 좀 불안해요.
③ 기타
 2/6 신체적으로 불편한 점이 있으신가요?
최대한 (침대에) 누워 있으라고 하셔서 등도 불편하고 다리도 계속 붓더라고요.
 2/10 오늘 기분이 어떠신가요?
어제(2/9) 수축이 심해져서 수술실(분만실) 내려갔다 왔는데, (아기를) 낳을까봐 엄청 불안했어요.
 2/10 현재 자궁수축 정도는 얼마나 느껴지시나요? 또한 그로 인한 기분은 어떠신가요?
어제(2/9)보다는 (수축이) 덜 느껴지긴 하는데, 아직 불안해요.
 2/11 내일 퇴원하는 기분이 어떠신가요?
너무 좋아요.(웃음) 그래도 좀 나아져서 퇴원하니까 다행이에요.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회. 『여성건강간호학 Ⅰ』. 수문사, 2020.
· 여성건강간호교과연구회. 『여성건강간호학 Ⅱ』. 수문사, 2020.
· 박금주 외. 『제 2판 비판적 사고와 간호과정』. 계축문화사, 2022.
· 약학정보원 홈페이지 https://www.health.kr/main.asp
· 서울아산병원 건강정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31952
· 질병관리청 국가건강정보포털
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5417