고관절반치환술 간호진단 간호과정

소개

고관절반치환술(수술 및 활동 제한과 관련된 정맥혈전색전증 위험성) 간호과정
주관적 자료 4가지
객관적 자료 11가지
장기목표 2가지
단기목표 6가지
진단적 계획 4가지, 치료적 계획 6가지, 교육적 계획 3가지를 NANDA-I 분류체계와 문헌 근거를 기반으로 정리했습니다.

특히 각 간호계획에는 구체적인 중재 방법과 이론적 근거가 포함되어 있어 케이스스터디 작성 시 시간을 단축시켜줄겁니다!
자료 평가해주시면 감사하겠습니다!

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적근거
7. 간호평가
8. 참고문헌

본문내용

주관적 자료
1."다리에 묵직한 느낌이 들어요."
2."움직이면 허벅지가 당기고 아파요."
3."다리가 붓는 것 같아요."
4."움직일 때 다리 쪽이 조이는 느낌이 들어요."

객관적 자료
1.Dx : Left Femur neck Fx -> S/P BPHA (POD # 4), 수술 시간 2시간 30분 소요 2. V/S: BP 130/80mmHg, PR 96회/분, RR 22회/분, T 37.4℃ Spo2 : 96%, HR 상승 경향
3.Lt.calf circumference 36.5cm, Rt. calf 34.0cm (좌우 차이 2.5cm 이상), Lt.calf pitting edema +2, warm, redness (+)
4.Dorsal Pulse 촉지되나 압통 부위 존재하며, 발등 국곡 시 통증 호소함.
5.Venous Doppler US 결과 : Venous flow velocity 감소 및 Calf vein에 약한 Echogenic clot 의심.

참고자료

· 서울대학교병원간호본부. (2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
· 차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 원종순 외. (2014). 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
· 김조자 외. (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사.
· 윤은자 외. (2019). 성인간호학Ⅰ. 수문사.
· 윤은자 외. (2019). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
· 대한혈관외과학회
· 하지 심부 정맥 혈전증의 진단과 치료 : 한국형 진료지침, 대한영상의확회지
· 근거기반 임상간호실무지침 정맥혈전색전증 예방간호 개정판, 병원간호사회
· 외과적 수술 후 정맥혈전색정증 예방을 위한 근거기반 IPC 간호프로토콜의 수용개작 및 효과 김남영 외 6명, 호남대학교 간호학과, 전남대학교병원간호부, 화순전남대학교병원 간호부