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성인간호학 실습 Burr hole 수술 문헌고찰 (뇌출혈, SDH, 경막하출혈)

"성인간호학 실습 Burr hole 수술 문헌고찰 (뇌출혈, SDH, 경막하출혈)"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.10.19 최종저작일 2024.02
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성인간호학 실습 Burr hole 수술 문헌고찰 (뇌출혈, SDH, 경막하출혈)
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    소개

    "성인간호학 실습 Burr hole 수술 문헌고찰 (뇌출혈, SDH, 경막하출혈)"에 대한 내용입니다.

    목차

    I. Burr hole drainage란
    II. 수술과정
    III. 경과합병증
    IV. 주의사항

    본문내용

    Burr hole이란 뇌척수액 또는 혈액 등의 압력이 상승해 뇌조직을 압박하게 되는 경우 두개골, 경막, 뇌 등에 작은 구멍을 내어 압을 감소시키고 배액을 하기 위해 시행하는 수술이다. 머리의 부상은 혈관을 파괴하고 출혈을 야기할 수 있고, 갑작스러운 손상으로 순식간에 혈액이 축적될 수 있다. 뇌출혈은 경막 바로 아래에서부터 피가 쌓이기 시작하고, 이는 경막하 혈종 혹은 경막 외 혈종의 원인이 된다.
    두개강내 병변이나 혈액 축적으로 뇌압이 상승하는 경우 두개강내 병변의 제거와 아울러 상승된 뇌압을 제어해야 하는데, 뇌압의 조절이 효과적이지 못할 경우 뇌관류의 저하로 뇌의 미세순환부 전이 발생하여 이차적인 뇌손상을 초래하게 되어 심각한 신경학적 후유증이 초래되거나 심하면 사망을 초래할 수 있다.

    참고자료

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    • 1. Burr hole drainage 수술
      Burr hole drainage 수술은 경막하 혈종 치료에 있어 최소침습적이면서도 효과적인 표준 치료법입니다. 특히 만성 경막하 혈종의 경우 국소마취 하에서 시행할 수 있어 고령 환자나 전신 상태가 좋지 않은 환자에게 안전한 선택지입니다. 수술의 단순성과 낮은 합병증률이 장점이지만, 재발률이 5-20% 정도로 보고되고 있어 술후 추적 관찰이 중요합니다. 급성 경막하 혈종의 경우 응급 개두술이 필요할 수 있으므로 임상 상황에 따른 적절한 판단이 필수적입니다.
    • 2. 경막하 혈종(Subdural hematoma)
      경막하 혈종은 두부 외상 후 발생하는 신경외과적 응급질환으로, 발생 시간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류됩니다. 급성 경막하 혈종은 높은 사망률과 이환율을 보이므로 신속한 진단과 치료가 생명을 좌우합니다. 만성 경막하 혈종은 증상이 서서히 나타나 진단이 지연될 수 있으므로 두부 외상 병력이 있는 환자의 신경학적 변화에 주의가 필요합니다. 고령화 사회에서 낙상으로 인한 경막하 혈종 발생이 증가하고 있어 예방과 조기 진단의 중요성이 강조됩니다.
    • 3. Burr hole 수술 과정 및 기술
      Burr hole 수술은 두피 절개, 두개골 천공, 경막 절개, 혈종 배액의 단계로 진행되는 상대적으로 간단한 수술입니다. 정확한 위치 선정과 적절한 기술이 수술의 성공을 결정하는 중요한 요소입니다. 신경항법 장비의 활용으로 수술의 정확성이 향상되었으나, 기본적인 해부학적 지식과 숙련된 기술이 여전히 필수적입니다. 수술 중 뇌 손상을 최소화하고 혈종을 완전히 배액하는 것이 재발 방지의 핵심입니다.
    • 4. Burr hole 수술 후 간호 및 주의사항
      Burr hole 수술 후 환자 관리는 신경학적 상태의 지속적인 모니터링이 가장 중요합니다. 의식 수준, 동공 반응, 운동 및 감각 기능의 변화를 정기적으로 평가하여 재출혈이나 합병증을 조기에 발견해야 합니다. 두피 절개 부위의 감염 예방을 위한 무균 드레싱 관리와 적절한 항생제 사용이 필요합니다. 환자의 활동 제한, 혈압 관리, 두개내압 상승을 유발할 수 있는 요인들의 제거가 필수적이며, 퇴원 후에도 정기적인 외래 추적 관찰을 통해 재발 여부를 확인해야 합니다.
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