정신지체 케이스 간호과정 MR(Mental Retardation) A+ 간호문제 3개, 간호과정 1개(간호과정 안 계획 10가지 자세히 서술)

소개

교수님께 피드백없이 칭찬 받고 성적 A+로 마무리했습니다:)
정신지체 MR(Mental Retardation) 에 대한 기본적 정보, 과거력, 검사결과, 복용약물(정규약, 지참약, PRN에 따라 분류), 인계사항, 특이사항으로 나눠져있습니다.
또한 간호진단에 따른 주관적자료, 객관적 자료 , 간호계획, 이론적근거 아주 구체적으로 기술되어 있습니다.

목차

1. 대상자 기본정보 및 진단명

2. 주호소, 입원 경위

3. 과거력

4. 수술, 처치, 유지기구

5. 검사 결과

6. 투약
1) 정규약
2) 지참약
3) PRN

7. V/S

8. Duty 대상자 상태, 특이사항, 기타 인계사항

본문내용

2. 주호소, 입원 경위

Chief Complain
- 지적기능의 저하
- 행동조절의 어려움
- 우울

입원 경위 및 입원 동기
바닷가에 버려져 보육 시설에 지내고 이후에 자립자원생활지원시설에서 5년정도 생활함.
지적기능 저하로 술을 하루에 1병 이상씩 먹다 sezuire 발생하였고 00병원에서 저나트륨혈증을으로 진단받음.
행동조절의 어려움으로 입원치료가 필요하다는 판단하에 2023. 02. 28에 본원에 첫 입원 함.
자립자원생활지원시설센터의 사회복지사 선생님의 도움으로 입원을 결정함.

입원 경로
자의 입원(사회복지사 선생님 도움)

입원일
2023. 02. 28

<중 략>

8. Duty 대상자 상태, 특이사항, 기타 인계사항

2023. 11. 21(화)

Day
대변 3일째 보지 못하였다고 말하고, 병실에서 잘 나오지 않고 누워있는 모습 관찰됨.
오전 프로그램 참여하도록 격려하였지만 프로그램참여 거부함.
학생간호사 출근 후 자리에서 색칠놀이를 하면서 시간을 보냄.

Evening
저녁식사 20분전부터 줄 서 있음. 설탕이 함유된 커피 섭취하였으며, 같은 병실인 이OO님에게 간식 얻어 먹음.

Night
설탕이 함유된 커피 섭취함. 12:00시 취침함.

2023. 11. 22(수)

Day
아침 식사 후 특이사항 없이 침대에 누워있음. 대변 4일째 보지 못하였다고 말하여 듀파락이지시럽 2PAK 투약함. 이후에 대변을 보지 못하면 추가 듀오락스 2t 투약 예정임. 병실에서 5분 정도 걷다가 침상에서 낮잠 자는 모습을 보임.

Evening
점심 식사 후 특이사항 없이 미술요법 프로그램 참여함.
오후 두시 사회복지사와 외출하여 갈비 먹었다고 함. 운동 격려하였지만 극심한 허리통증으로 운동 거부함.
허리주변 파스 붙여줌. 이후 통증은 좋아졌다고 말로 표현함

Night
취침 전까지 특이사항 없음.

참고자료

· 강리리, 김경희, 박광희, 양수, 이미형, 이종은, 정명실, 정안순, 현미열(2020), 수면-각성장애와 간호, 정신건강간호학, 현문사
· 권보은, 김희경, 박영례, 박효미, 엄미란, 유양숙, 은영, 조경숙, 황옥남(2021), 성인간호학(상), 현문사
· 권보은, 김희경, 박영례, 박효미, 엄미란, 유양숙, 은영, 조경숙, 황옥남(2021), 성인간호학(하), 현문사
· 고성희, 김경희, 김현정, 김지영, 유소연, 박은영(2022), 정신간호 진단과 중재, 수문사
· 뇌에 작용해 식욕을 조절하는 역할 '렙틴 호르몬’
· https://www.youtube.com/watch?v=oijcyZCTx3E