[A+ 아동간호학실습] NICU PDA(동맥관개존증),RDS Case study (간호진단 및 과정 3개 포함)

소개

"[A+ 아동간호학실습] NICU PDA(동맥관개존증),RDS Case study (간호진단 및 과정 3개 포함)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 인수인계
3. 간호진단
4. 간호과정
5. 대상자 사정
6. 참고문헌

본문내용

[1. 질병에 대한 문헌고찰]

➀ Respiratory distress syndrome: RDS(호흡곤란 증후군)
1) 정의
: 신생아 호흡곤란 증후군은 출생 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어 출생 후 진행성 호흡부전이 생기는 병이다. 37주 미만의 미숙아는 폐가 작고, 폐를 팽창하게 하는 물질인 폐 표면활성제의 생산과 분비가 부족하기 때문에 이 병이 발생할 위험성이 크다.

2) 발생빈도와 원인
: 미숙아의 재태연령이 어릴수록 호흡곤란 증후군의 발생 가능성이 높다. 재태기간 28주 이하의 미숙아의 호흡곤란 증후군 발생률은 60~80%이며, 32~37주에 태어난 미숙아는 15~30%의 발생률을 보인다.

3) 병태생리
: 폐 계면활성제의 부족으로 폐포가 동일하게 확장되지 못하고, 허탈되는 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환기의 저하를 초래하여 저산소혈증을 초래한다. 저산소혈증이 지속되면 무산소당분해가 활성화되고, 다량의 젖산이 생성되어 대사성 산증을 초래한다. 또한 무기폐성 폐는 과다한 이산화탄소를 효율적으로 배출하지 못해 호흡성 산증을 일으킨다.

4) 임상증상
: 호흡곤란 증후군을 가진 신생아는 질병의 중증도에 따라 다양한 호흡곤란의 양상을 가진다. 신생아 호흡곤란 증후군은 급성기 질병으로 출생 초기의 호흡곤란 증상이 시간에 따라 점차 심해진다. 호흡수 증가(60회 이상/분), nasal flaring, 심한 흉골·늑골 견축이 관찰된다. 양쪽 폐에서 미세 수포음이 들릴 수 있고 호기 시 그렁거림(grunting)이 관찰된다. 상태가 악화되면 무호흡, 서맥, 청색증을 동반한다. 또한 난원공, 동맥관을 통해 혈액의 좌-우 단락을 초래한다.

5) 진단
: 출산 전에는 산모의 양수로 태아의 폐 성숙도를 사정한다. 레시틴(Lecithin)과 스핑고마이엘린(sphingomyelin) 비율이 2:1 이상이면 자발호흡이 가능하다. 출생 후에는 흉부 X-ray 사진을 통해 진단한다. 폐가 공기로 찬 음영이 아닌 뿌옇게 관찰되면 신생아 호흡곤란 증후군으로 진단한다.

6) 치료
: 예방은 호흡곤란 증후군의 첫 번째 치료의 초점이다. 산전 산모에게 제공되는 스테로이드는 태아의 폐성숙을 촉진한다.

참고자료

· 송경애 외, 최신 기본간호학 I, 수문사(2021)
· 송경애 외, 최신 기본간호학 II, 수문사(2021)
· 김희순 외, 아동청소년간호학Ⅰ, 수문사(2021)
· 김희순 외, 아동청소년간호학 II, 수문사(2021)
· 약학정보원. 의약품 상세정보
· 서울대학교병원. 질환백과