교수님 Pick 레전드 우수 사례 외과 발목 삼과골절 간호과정

소개

<간호진단>
1. 수술로 인한 통증
2. 약물 부작용으로 인한 낙상 위험성
3. 수술 후 감염 위험성

간호진단 및 간호과정 총 3개입니다.

집담회에서 교수님이 학생들에게 피드백 줄 때, 이 케이스는 다 포함되어 있던 우수 사례입니다.

목차

(1) 서론(연구의 필요성 및 목적)

(2) 문헌고찰(질병명, 정의, 원인, 증상, 진단검사, 치료 및 간호)
1. 질병명
1. 발목골절 정의
3. 발목골절 원인
4. 발목골절 증상
5. 발목골절 진단/검사
6. 치료
7. 간호

(3) 간호과정
1. 건강사정(대상자와의 면담을 통하여 전인 간호에 기초가 되는 환자의 건강력(사회 인구학적 자료/ 최근의 주증상/ 병력/ 가족력/ 사회 심리력)에 대한 충분한 자료를 얻는다.
2. 간호과정

본문내용

최근 고령화 사회가 심화되고 활동적인 생활 방식이 증가함에 따라 골절 환자, 특히 외상성 손상인 발목 골절의 발생률이 꾸준히 증가하고 있다. 본 사례의 대상자는 폐쇄성 발목 삼과골절 (Trimalleolar fracture, ankle, closed)로 진단받고, 개방 정복 및 내부 고정술 (ORIF)을 시행하였다.
발목 삼과골절은 단순 골절에 비해 수술 과정이 복잡하고 손상 범위가 넓어, 수술 후 심각한 합병증 위험성이 높다. 주요 합병증으로는 수술 부위 감염, 만성 통증, 기동성 저하, 골다공증에 의한 재골절 위험 등이 있다. 특히 대상자가 고령이며 수술 후 염증 지표(CRP, 호중구)가 상승된 상태로 확인되어, 잠재적인 감염 위험성에 대한 철저한 간호 중재가 필수적이다. 또한, 복용 중인 다양한 CNS 작용 약물로 인한 낙상 위험성 관리 역시 환자의 안전과 예후에 결정적인 영향을 미친다.
따라서 본 사례 연구는 고령의 발목 삼과골절 환자를 대상으로, 수술 후 회복 과정에서 발생할 수 있는 주요 합병증인 감염 및 낙상 위험에 초점을 맞추어 대상자의 개별적이고 총체적인 간호 문제들을 도출하고, 이에 대한 근거 기반의 전문적인 간호 과정을 적용함으로써 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 기여하고자 한다.

사례 연구의 목적은 다음과 같다.
1. 대상자인 폐쇄성 발목 삼과골절 환자의 임상 자료 및 진단 검사 결과를 분석하여 환자에게 현재 가장 중요하게 적용되어야 할 간호 문제를 정확하게 파악한다.
2. 수술 후 환자의 안전과 예후에 직접적인 영향을 미치는 '약물 부작용으로 인한 낙상 위험성'과 '수술 후 감염 위험성', ‘수술로 인한 통증‘을 핵심 간호 진단으로 선정한다.
3. 선정된 간호 진단에 대해 체계적이고 구체적인 간호 목표, 계획, 수행 및 평가를 포함하는 간호 과정을 적용함으로써, 대상자의 합병증 위험을 최소화하고 최적의 회복 상태를 유지하도록 돕는다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ10판, 수문사, 57~65p
· https://madisarang.kr/index.php?page=board&file=view&atcl_seq=1625&cpage=84&mc=625&table=md_board&board_cd=md_column
· 청주 마디사랑병원 홈페이지
· https://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?medid=AA001366
· 서울대학교병원 홈페이지
· Google Gemini
· Chat GPT
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2014121800009
· https://m.blog.naver.com/skgmlwls1/222051231051