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경피적 신루 설치술 비뇨기계, 성인간호학 실습과제 A+

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한컴오피스
최초등록일 2025.10.05 최종저작일 2024.03
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경피적 신루 설치술 비뇨기계, 성인간호학 실습과제 A+
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    소개

    안녕하세요. 간호학 실습 과목 모두 A+를 받았고 전교 3등으로 졸업한 간호학과 학생입니다.
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    경피적 신루 설치술의 적응증과 합병증, 시술 전 후 간호를 상세히 담았습니다.
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    목차

    1. 적응증
    2. 합병증
    3. 시술 전 간호
    4. 시술 후 간호
    5. 참고문헌

    본문내용

    경피적 신루 설치술이란 피부를 통해 신배 및 신우에 카테터를 삽입하여 소변이 배출될 수 있도록 하는 시술이다. 요로가 막혀 소변이 요관, 방광을 거쳐 요도로 적절히 배출되지 못하면 요통, 발열, 요독증, 패혈증 등을 유발할 수 있기에 경피적 신루관 설치술을 시행하여 우회로를 만들어준다.

    1) 적응증
    - 요로 폐색(urinary tract obstruction) 시 해결하기 위한 목적
    요관 결석, 요관협착 등 폐쇄성 요로병증으로 인한 severe hydronephrosis, 전해질 불균형, 요독증, 급성 신부전 등이 초래되었을 경우 PCN을 통해 증상 회복을 도움
    - 요관 손상 발생한 경우 치유과정을 위한 목적 (urinary fistula, hemorrhagic cystitis 등)
    - 추후 요관협착 확장술이나 요로 결석 제거술 등의 시술을 위한 전 처치
    - 신장이나 신장 주변에 발생한 농양이나 낭종의 배액

    참고자료

    · 김숙영 외(2023). 성인간호학 II (제10판). 수문사
    · 정현진. 경피적 신루설치술 적응증 및 관리(PCN Indication & Management) 대한비뇨의학회
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    • 1. 경피적 신루관 설치술(PCN)의 정의 및 목적
      경피적 신루관 설치술은 신장 질환 치료에 있어 중요한 중재적 시술입니다. 이 절차는 신장에서 요관으로의 소변 흐름이 차단되었을 때 신장 기능을 보존하기 위해 피부를 통해 직접 신장에 관을 삽입하는 방법입니다. 신루관의 주요 목적은 폐색된 요로를 우회하여 소변을 배출하고, 신장 수질뇨증을 완화하며, 신장 기능 악화를 방지하는 것입니다. 이는 응급 상황에서 신장 기능을 즉시 보호할 수 있는 효과적인 방법이며, 특히 감염이나 신부전의 위험이 있는 환자들에게 생명을 구하는 시술이 될 수 있습니다. 현대 의료에서 PCN은 요로 폐색 관리의 표준 치료법으로 널리 인정받고 있습니다.
    • 2. 경피적 신루관 설치술의 적응증
      경피적 신루관 설치술의 적응증은 다양하며 임상적으로 매우 중요합니다. 주요 적응증으로는 신장결석, 요관결석, 종양으로 인한 요로 폐색, 요관협착, 신우신염 동반 폐색성 수신증 등이 있습니다. 특히 응급 상황에서 감염된 폐색성 수신증 환자는 즉시 신루관 설치가 필요합니다. 또한 요로 재건 수술 전 신장 기능 회복을 위한 준비 단계로도 사용됩니다. 적응증의 선택은 환자의 전신 상태, 폐색의 원인, 신장 기능 정도 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다. 정확한 적응증 판단은 시술의 성공률을 높이고 불필요한 시술을 줄이는 데 매우 중요합니다.
    • 3. 경피적 신루관 설치술의 합병증
      경피적 신루관 설치술은 효과적이지만 여러 합병증의 위험이 있습니다. 주요 합병증으로는 출혈, 감염, 신장 천공, 장기 손상, 신루관 폐색 등이 있습니다. 시술 중 출혈은 신장의 혈관 손상으로 인해 발생할 수 있으며, 감염은 시술 후 가장 흔한 합병증입니다. 신루관 폐색은 혈전, 감염물, 결석 등으로 인해 발생하여 재시술이 필요할 수 있습니다. 장기적 합병증으로는 신루관 주변 피부 감염, 신루관 이탈, 만성 신장 손상 등이 있습니다. 이러한 합병증들을 최소화하기 위해서는 숙련된 의료진에 의한 시술, 적절한 항생제 사용, 정기적인 신루관 관리가 필수적입니다.
    • 4. 경피적 신루관 설치술의 시술 전후 간호
      경피적 신루관 설치술의 성공적인 결과를 위해서는 체계적인 시술 전후 간호가 필수적입니다. 시술 전 간호로는 환자 교육, 금식, 혈액 검사, 영상 검사 확인, 항생제 투여 등이 포함됩니다. 시술 후 간호는 신루관 관리, 감염 모니터링, 통증 관리, 소변 배출량 관찰이 중요합니다. 신루관 드레싱은 정기적으로 교환하고, 신루관 주변 피부를 청결하게 유지해야 합니다. 환자에게 신루관 관리 방법을 교육하고, 신루관 이탈이나 폐색 증상을 인식하도록 지도해야 합니다. 정기적인 신루관 교환, 신장 기능 모니터링, 감염 징후 관찰도 중요한 간호 활동입니다. 이러한 체계적인 간호는 합병증을 예방하고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.
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