[A+, A 보장,] 신장이식 케이스 스터디 (KT case study) 간호계획 총 2개

소개

교수님이 보시고 이 자료는 수업시간에 써도 손색이 없다고 극찬하셨던 케이스입니다. 저도 애정하고 열심히 만들었던 케이스이고 3학년 간호학과 학생들이 공부하시기에 아주 좋은 케이스라고 생각합니다 간호진단은 우선순위로 5개, 계획은 총 두개의 진단을 내렸습니다.

목차

Ⅰ 서론
1) 연구의 필요성
2) 사례연구 목적

Ⅱ 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5) 치료
6) 간호 중재
7) 합병증

Ⅲ 사례연구 기간 및 방법

Ⅳ 간호과정

Ⅴ 치료 및 경과

Ⅵ 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지

참고문헌

실습 후기 (실습 마친 후 소감문)

본문내용

1) 연구의 필요성
만성 신부전(Chronic Kidney Disease, CKD)은 고혈압, 당뇨병과 같은 만성 질환의 합병증으로 발생하며, 말기신부전(End-Stage Renal Disease, ESRD) 단계에 이르면 투석이나 신장이식 없이는 생명을 유지하기가 어렵다. 특히 우리나라 ESRD 환자의 가장 흔한 원인은 당뇨병성 신병증으로, 환자의 생존율 저하와 삶의 질 악화를 초래한다. (대한학회, 2023)
신장이식(Kidney Transplantation, KT)은 ESRD 환자의 생존율을 높이고 삶의 질을 개선하는 최선의 치료법으로 알려져 있으며, 사회적 복귀를 가능하게 한다. 그러나 이식 후 환자는 면역억제제 장기 복용, 감염 위험, 대사 이상(고혈당, 고혈압), 거부반응 관리라는 새로운 간호 문제에 직면하게 된다. (KDIGO, 2022). 따라서 신장이식 환자의 체계적인 간호 사정과 간호 중재는 임상에서 매우 중요하다.

국내 현황: 2024년 전체 장기이식 건수는 약 5,054건으로 전년보다 15% 감소한 반면 신장이식 대기 명단은 2014년 약 24,600명에서 2024년 6월 기준 약 52,000명으로 급증했다. 이러한 불균형은 공여자 부족과 긴 대기 시간의 심각성을 시사한다.

공여 유형 분포: 2014~2018년간 한국 장기이식등록 (KOTRY) 자료에 따르면, 생체공여 (LD)가 62.8%, 뇌사공여(DD) 가 37.2%를 차지한 것으로 나타난다.

2) 사례연구 목적
본 연구는 제2형 당뇨병으로 ESRD에 이른 환자가 생체 신장이식을 받은 사례를 통해 대상자의 주요 간호 문제를 파악하고, 간호과정을 적용하여 대상자의 상태 변화와 간호 중재의 효과를 확인하는 데 목적이 있다. 이를 통해 신장이식 환자의 임상 간호에 필요한 지식과 실무적 통찰을 얻고, 향후 환자 교육 및 간호 중재의 근거를 마련하고자 한다.

Ⅱ 문헌고찰
1) 원인
우리 몸의 신장은 생명 유지에 필수적인 기관으로, 매일 혈액을 여과하여 체내 대사산물과 노폐물을 배설하고, 수분 및 전해질 균형을 유지하며, 산-염기 평형을 조절한다. 또한 레닌-안지오텐신-알도스테론계를 통해 혈압을 조절하고, 에리스로포이에틴을 분비하여 조혈 작용을 담당하며, 비타민 D를 활성화시켜 칼슘·인 대사 및 뼈 건강을 유지하는 중요한 역할을 한다. 이처럼 신장은 단순한 배설 기관을 넘어 인체 항상성의 핵심 장기라 할 수 있다. 그러나 이러한 기능이 다양한 원인으로 점차 손상되면 노폐물이 체내에 축적되고, 전해질 불균형, 빈혈, 고혈압, 골대사 이상 등 전신적 합병증이 동반되며, 이처럼 신장은 말기신부전으로 진행한다. ESRD 단계에 이르면 사구체 여과율이 정상의 15% 이하로 감소하며, 투석이나 신장이식 없이는 생명을 유지할 수 없다. 신장이식은 이와 같은 환자에게 근본적인 치료법이 되며, 주요 원인은 다음과 같다.
● 당뇨병성 신병증 (Diabetic Nephropathy)
전 세계적으로 ESRD의 가장 흔한 원인으로, 전체 환자의 약 40~50%를 차지한다. 만성 고혈당은 사구체 기저막을 두껍게 하고, 사구체 내 고혈압을 유발하여 점차 사구체 경화(glomerulosclerosis)와 사구체 여과율 (GFR) 감소로 이어진다. 이 과정에서 단백뇨가 주요 초기 증상으로 나타나며, 시간이 지남에 따라 만성신부전과 요독증으로 진행된다.
● 고혈압성 신경화증(Hypertensive Nephrosclerosis)
장기간의 고혈압은 신장의 소동맥을 손상시켜 허혈성 변화를 일으키고, 결국 사구체와 세뇨관의 섬유화로 진행한다. ESRD 환자의 약 20%를 차지하며, 특히 조절되지 않는 고혈압 환자에게 흔히 나타난다. 신기능 저하와 함께 체액 저류, 심혈관계 합병증이 동반되는 경우가 많다.
● 만성 사구체신염(Chronic Glomerulonephritis)
면역학적 이상으로 사구체에 염증과 파괴가 발생하여 점차 신실질이 손상되는 질환이다. 무증상 단백뇨와 혈뇨로 시작해 수년에 걸쳐 만성 신부전으로 진행하는 경우가 많다. 면역복합체 침착, 자가면역 반응 등이

참고자료

· 대한신장학회
· 2023
· 만성콩팥병 진료지침(KDIGO 한국판
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· 대한신장학회
· 대한당뇨병학회
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· 당뇨병 진료지침 2023
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· 대한당뇨병학회
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· 대한이식학회
· KDIGO
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· Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
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· 현문사