모성간호학/여성간호학 실습_부인과 사례보고서(CASE_영양융모성암 항암 환자)_(간호진단 2개 포함_출혈의 위험_영양불균형)

소개

모성간호학 부인과병동 사례보고서입니다.
CASE는 영양융모성암 항암 환자입니다.

간호과정 2개 포함하고 있습니다.
1) [침윤성 기태와 관련된 출혈의 위험]
2) [항암화학요법 부작용과 관련된 영양 불균형: 신체 요구량보다 적음]

간호과정은
[진단, 주관적/객관적 자료수집, 간호목표, 간호계획, 합리적 근거, 간호수행, 간호평가]
로 구성되어 있습니다.

(**출혈의 위험 진단은 주관적 자료가 없습니다.)

목차

1. 질병(병태생리, 분류, 치료)

2. 대상자 자료수집
1) 간호력(일반 사정, 월경력, 건강력, 과거병력, 가족병력, 질병과 관련된 사회심리적 정보)
2) 건강검진(신체사정, 임상검사 및 진단검사, 최종 진단명)
3) 치료계획과 치료방법(사용 약물)

3. 간호과정
1) 간호진단 1 [침윤성 기태와 관련된 출혈의 위험]
2) 간호진단 2 [항암화학요법 부작용과 관련된 영양 불균형: 신체 요구량보다 적음]

4. 퇴원교육

5. 간호일지(4명의 환자에 대한 간호사정 및 수행 일지)

6. 참고문헌

본문내용

1. 질병
gestational trophoblastic tumor 영양융모성암
영양융모성암은 임신과 관련된 희귀 질환으로 자궁 내에서 비정상적인 영양막 세포가 자라는 임신성 융모성 질환이다. 영양융모성암은 양성 병변과 악성 병변으로 분류할 수 있다. 양성 병변인 포상기태와 악성 병변인 임신성 융모상피종이 있고, 임신성 융모상피종은 침윤성 기태, 융모상피암, 태반부착부 융모 성 종양, 그리고 상피 융모성 종양의 4가지 유형을 가진다. 이 중 침윤성 기태는 포도알처럼 부푼 기태 가 자궁 근층을 파고든 것으로 영양배엽의 과다한 증식이 자궁 근층, 난관막, 질 벽 등을 침범하였거나 드물에 타 장기에 전이를 일으킨 경우이다. 혈류를 통해 전이되므로 폐 전이가 가장 흔하다. 약 80%의 환자는 단순흉부촬영에서 폐병변을 확인할 수 있다. 이외에도 30%의 환자에서 질 전이, 20%의 환자에 서 골반, 이외에 간, 뇌, 위장관 전이가 발생할 수 있다.
질병의 원인은 정확히 밝혀지지는 않았으나 영양배엽 세포의 유전자 변이에 관련되어 있으며 주로 포 상기태에서 발생하지만 유산이나 미숙아 분만 후에 제거되지 않고 자궁에 남아있던 태반의 영양배엽 세 포에서도 드물게 발생할 수 있다. 영양융모성암의 증상에는 월경과 관련되지 않은 자궁출혈, 골반의 통 증 및 압박, 큰 자궁 및 임신성 고혈압 등이 있다. 전이성 임신융모질환의 경우 악성 영양배엽이 동맥혈 관을 침범하여 심한 조직괴사 및 출혈성 종괴를 형성해 심한 출혈을 일으켜 초기에도 환자가 급격하게 사망할 수 있다. 또한 폐에 전이되었을 때는 객혈, 혈담, 호흡곤란, 흉통이 발생한다.

참고자료

· Meg Gulanick외, 「간호진단 중재 및 결과 가이드(10판)」, 박은영, 송미령 외, 현문사.
· 신태범, 성창규, 박병호, 윤성국, 김찬성, 이진화, 오종영, 김용주 and 김영환. (2003). 전이성 임신성 융모막암종에 의한 객혈과 혈복강: 기관지동맥 및 초선택적 비장동맥 색전술 1예 보고. 대한영상의학회지, 48(1)
· 이해림 and 최스미. (2017). 부인암 환자의 항암화학요법으로 인한 오심과 구토, 비약물적 대처방법과 영양상태간의 관계. Journal of Korean Academy of Nursing, 47(6)