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임상 case/ 물리치료 soap노트/물리치료 솝노트/ 어깨 통증 솝노트 /물리치료 실습 / soap note/솝노트

"임상 case/ 물리치료 soap노트/물리치료 솝노트/ 어깨 통증 솝노트 /물리치료 실습 / soap note/솝노트"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.09.26 최종저작일 2025.09
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임상 case/ 물리치료 soap노트/물리치료 솝노트/ 어깨 통증 솝노트 /물리치료 실습 / soap note/솝노트
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    소개

    "임상 case/ 물리치료 soap노트/물리치료 솝노트/ 어깨 통증 솝노트 /물리치료 실습 / soap note/솝노트"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. Subject(History)
    2. Object(Assessment)
    3. Assessment
    4. Plan

    본문내용

    Subject(History)
    93년생 / 남성 약 한달 전 헬스장에서 어깨 운동(덤벨 숄더 프레스)하다가 좌측 어깨 앞쪽 통증(subacromial space부근)이 생겼음.
    이 날 컨디션이 좋아 평소하던 무게보다 더 무거운 무게로 운동하다가 통증 생김.
    현재 통증은 한달 전과 비슷하게 있고, 일상 생활에서는 크게 문제가 없지만 운동할 때 특히, 벤치 프레스, 인클라인 벤치 프레스, 오버헤드 숄더 프레스 할 때 통증이 지속적으로 있어서 범위와 무게를 조절하면서 진행하고 있음.
    특히, 오버헤드 숄더 프레스 시 통증이 많다고 함
    -통증 크기 : NRS 6
    5개월 후 보디빌더 대회 나갈 생각인데 통증 때문에 잘 해낼 수 있을 지 걱정이라고 하심
    수술 / 복용 약 없음 이전에 다친 경험 없음

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 회전근개 관련 어깨 통증(RCRSP)
      회전근개 관련 어깨 통증은 현대 사회에서 매우 흔한 근골격계 질환입니다. 특히 반복적인 상지 사용, 불량한 자세, 그리고 퇴행성 변화로 인해 발생합니다. 회전근개는 어깨의 안정성과 운동성을 담당하는 중요한 구조이므로, 조기 진단과 적절한 중재가 필수적입니다. 통증의 원인을 정확히 파악하고 개인의 활동 수준과 직업 특성을 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 방치할 경우 만성화되거나 회전근개 파열로 진행될 수 있으므로, 초기 단계에서의 보존적 치료와 예방 교육이 매우 중요합니다.
    • 2. 신체검사 및 평가 소견
      신체검사 및 평가는 회전근개 질환의 진단과 치료 계획 수립에 있어 핵심적인 역할을 합니다. 임상적 검사(Neer test, Hawkins test, Empty can test 등)와 함께 영상 검사(초음파, MRI)를 통합적으로 활용하면 진단의 정확성을 높일 수 있습니다. 평가 과정에서 통증의 위치, 강도, 유발 동작, 그리고 기능적 제한을 체계적으로 기록하는 것이 중요합니다. 또한 경추, 흉추, 견갑골의 상태도 함께 평가하여 전체적인 운동학적 이상을 파악해야 합니다. 정량적 평가 도구(DASH, ASES 등)를 활용하면 치료 효과를 객관적으로 추적할 수 있습니다.
    • 3. 치료 계획 및 중재
      회전근개 질환의 치료는 보존적 치료를 우선으로 하는 것이 일반적입니다. 초기 단계에서는 휴식, 냉찜질, 소염제 등으로 급성 증상을 관리하고, 이후 점진적인 운동 재활을 시행합니다. 물리치료는 통증 감소, 근력 강화, 운동 범위 개선을 목표로 하며, 특히 회전근개 강화 운동과 견갑골 안정화 운동이 효과적입니다. 개인의 증상 정도와 기능 수준에 따라 단계적 프로토콜을 적용하는 것이 중요합니다. 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 주사 치료나 수술적 중재를 고려할 수 있으며, 환자 교육과 생활 습관 개선도 필수적인 요소입니다.
    • 4. 치료 결과 및 예후
      회전근개 질환의 예후는 병변의 크기, 환자의 나이, 치료 시작 시점, 그리고 환자의 순응도에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 적절한 보존적 치료로 좋은 결과를 얻을 수 있으며, 특히 조기에 진단되고 치료된 경우 예후가 더욱 양호합니다. 치료 결과를 평가할 때는 통증 감소뿐만 아니라 기능 회복, 운동 범위 개선, 그리고 일상생활 복귀 정도를 종합적으로 고려해야 합니다. 장기적 예후를 위해서는 치료 후에도 지속적인 자가 운동과 생활 습관 개선이 필요합니다. 재발 방지를 위한 예방 교육과 정기적인 추적 관찰이 중요하며, 환자의 적극적인 참여가 성공적인 결과를 결정하는 주요 요인입니다.
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    2026년 01월 16일 금요일
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