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연쇄상구균감염 후 급성사구체신염 아동간호

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한컴오피스
최초등록일 2025.09.22 최종저작일 2023.08
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연쇄상구균감염 후 급성사구체신염 아동간호
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    본문내용

    7세 남자 나신염 환자는 두통과 혈뇨 증상으로 내원하였다가 급성사구체신염 진단을 받고 OPD로 입원하였다.
    현재 환아는 입원한 상태로 보호자 말에 의하면 2일 전부터 아이가 머리가 심하게 아프다고 말하고 식욕이 줄어 음식을 잘 먹으려 하지 않았으며 복통을 호소하였다고 말하였다 또한 소변에서는 탁하고 어두운 홍차색 소변이 보였고 소변을 보러 화장실을 가는 횟수 또한 줄었다고 말하였다.
    이를 들은 간호사는 최근 인후염에 걸린 적이 있는지 사정하였고 2주 전 아이가 감기에 걸린 적이 있다는 답변을 받았다.
    입원 시 키 120cm, 몸무게 22kg, 혈압: 140/80mmHg, 맥박: 110회/min, 호흡: 26회, 체온: 37.4℃ 측정되었다. 이후 혈액검사와 소변검사를 시행하였고 그 결과 탁하고 어두운 갈색의 혈뇨가 육안으로 관찰되었고 BUN 27, Creatinine 3.0, Urine SG 1.060, 혈청 ASO 증가, ESR 18, C3 60이 나왔다.

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    • 1. 급성사구체신염
      급성사구체신염은 주로 A군 연쇄상구균 감염 후 발생하는 중요한 신장질환입니다. 이 질환은 면역복합체가 사구체에 침착되어 염증반응을 일으키는 병리기전을 가지고 있습니다. 특히 소아에서 발생률이 높으며, 적절한 항생제 치료와 함께 신기능 모니터링이 필수적입니다. 대부분의 경우 예후가 양호하지만, 초기 진단과 치료가 지연되면 만성신부전으로 진행할 수 있으므로 조기 발견이 매우 중요합니다. 혈뇨, 단백뇨, 고혈압 등의 임상증상이 나타날 때 신속한 검사와 진단이 필요하며, 정기적인 추적관찰을 통해 신기능 회복을 확인해야 합니다.
    • 2. A군 연쇄상구균 감염
      A군 연쇄상구균은 전 세계적으로 광범위한 감염을 일으키는 주요 병원균입니다. 인후염, 피부감염, 성홍열 등 다양한 질환을 유발하며, 특히 소아에서 높은 발생률을 보입니다. 이 균은 M단백질과 같은 독성인자를 통해 숙주면역을 회피하고 조직손상을 일으킵니다. 적절한 항생제 치료로 대부분 완치되지만, 치료하지 않으면 급성사구체신염이나 급성류마티스열 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 의심증상이 있을 때 신속한 진단과 항생제 투여가 중요하며, 감염 확산 방지를 위한 위생관리도 필수적입니다.
    • 3. 아동의 임상증상 및 징후
      급성사구체신염을 앓는 아동은 다양한 임상증상을 나타냅니다. 가장 흔한 증상은 혈뇨로, 육안적 혈뇨나 현미경적 혈뇨가 관찰됩니다. 부종, 특히 안면부종과 하지부종이 특징적이며, 고혈압으로 인한 두통이나 시력변화도 나타날 수 있습니다. 일부 아동은 피로감, 식욕부진, 구역질 등의 전신증상을 호소합니다. 심한 경우 폐부종으로 인한 호흡곤란이나 뇌부종으로 인한 경련이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상들의 심각도는 개인차가 크므로, 아동의 상태를 세심하게 관찰하고 신속하게 의료진에게 보고하는 것이 중요합니다.
    • 4. 검사실 소견 및 해석
      급성사구체신염의 진단에는 여러 검사실 소견이 중요한 역할을 합니다. 소변검사에서 혈뇨와 단백뇨가 특징적이며, 적혈구원주가 관찰되면 사구체신염을 강력히 시사합니다. 혈청크레아티닌과 요소질소 상승은 신기능 저하를 나타내고, 혈청보체(C3) 저하는 면역복합체 질환을 시사합니다. 항스트렙토리신O 항체 상승은 A군 연쇄상구균 감염의 증거가 됩니다. 혈청 알부민 저하와 혈청 콜레스테롤 상승도 관찰될 수 있습니다. 이러한 검사결과들을 종합적으로 해석하면 진단 확정과 질병의 심각도 평가가 가능하며, 치료 반응 모니터링과 예후 판정에도 필수적입니다.
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