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뇌경색 사례보고서 (간호진단 2개)

"뇌경색 사례보고서 (간호진단 2개)"에 대한 내용입니다.
33 페이지
한컴오피스
최초등록일 2025.09.19 최종저작일 2024.10
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뇌경색 사례보고서 (간호진단 2개)
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    소개

    "뇌경색 사례보고서 (간호진단 2개)"에 대한 내용입니다.

    목차

    없음

    본문내용

    <중 략>

    PBL 시나리오
    사정일: 2024년 10월 21일
    입원전
    대상자 최OO님은 고혈압, 양성 전립선 비대증, 파킨슨병, Lt. BG lacunar infarction 과거력을 가지고 있다. 고혈압 치료를 위해 olmetec 20mg 1tab, cinalong 10mg 1tab을 복용 중이며 양성 전립선 비대증 치료를 위해 유로날서방정 0.4mg 1tab, Betmiga 50mg을 복용 중이다. 또한, 1995년 Lt. BG lacunar infarction으로 이대목동병원에서 치료받은 뒤 동네 병원에서 처방받은 SERMION 10mg 1tab을 복용 중이다. 대상자에 따르면 입원 하루 전날 오후부터 하지 위약감으로 인하여 혼자 화장실에 가지 못하였다고 한다.
    입원일부터 사정일 전 (2024.10.18. ~ 2024.10.20)
    이후에도 오른손잡이로 밥을 먹는데 숟가락을 들기도 힘들어하는 등 Rt. side weakness 지속되어 2024년 10월 18일 응급실을 통하여 내원하였다. 응급실에서 V/S 측정결과, BT : 36.8℃, PR : 77회/분, RR : 20회/분, BP : 139/81mmHg로 확인되었다. MRI 검사 결과, acute cerebral infarction이 확인되었다.
    ER에서 NIHSS 검사 결과 총점 3점으로 기록되었으나, 10/18 10:00 SU에서 NIHSS 검사 결과, L0/Q2/C0/B0/V0/F0/A-Rt.arm1/S0/D1/L1/N0/RA0, LA0, RL2, LL1으로 총점 8점이 확인되었다.
    10/19 16:00 NIHSS 검사 결과, L0/Q0/C0/B0/V0/F0/A-Rt.arm1/S0/D1/L1/N0/RA1, LA0, RL2, LL1으로 총점 7점이 확인되었다. 또한 Brain MRI 검사 결과, Newly developed acute embolic infarction in the left superior occipital lobe이 확인되었다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)
      뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌 조직에 혈액 공급이 차단되는 질환으로, 전체 뇌졸중의 약 80%를 차지합니다. 발병 초기 대응이 매우 중요하며, 증상 발생 후 4.5시간 이내의 혈전용해제 투여가 예후를 크게 좌우합니다. 뇌경색의 위험인자로는 고혈압, 당뇨병, 심장질환, 흡연 등이 있으며, 이러한 기저질환의 철저한 관리가 재발 방지에 필수적입니다. 최근 기계적 혈전제거술의 발전으로 치료 성적이 향상되고 있으며, 환자의 신경학적 상태와 영상 소견에 따른 개별화된 치료 전략이 중요합니다.
    • 2. 신경학적 증상 및 NIHSS 평가
      NIHSS(National Institutes of Health Stroke Scale)는 뇌졸중 환자의 신경학적 결손 정도를 객관적으로 평가하는 표준화된 도구로, 임상 의사결정에 중요한 역할을 합니다. 의식 수준, 안구 운동, 시야, 안면 근력, 팔다리 근력, 운동 실조, 감각, 언어, 구음 등 11개 항목을 평가하여 총 0-42점으로 산출됩니다. NIHSS 점수는 뇌경색의 중증도 판정, 치료 방법 선택, 예후 예측에 활용되므로 정확한 평가가 필수적입니다. 신경학적 증상의 급성 발생과 진행 양상을 세밀하게 관찰하고 기록하는 것이 환자 관리의 기초가 됩니다.
    • 3. 약물 치료 및 기저질환 관리
      뇌경색의 약물 치료는 급성기 혈전용해제와 항혈소판제, 항응고제 투여로 시작되며, 환자의 임상 상황과 금기사항을 고려하여 선택됩니다. 장기적으로는 재발 방지를 위해 항혈소판제나 항응고제의 지속적 투여가 필요합니다. 동시에 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 심장질환 등 기저질환의 적극적 관리가 뇌경색 재발 예방의 핵심입니다. 약물 순응도 향상과 생활습관 개선 교육이 장기 예후에 큰 영향을 미치므로, 의료진의 지속적인 모니터링과 환자 교육이 중요합니다.
    • 4. 간호진단 및 임상 관찰
      뇌경색 환자의 간호진단은 신경학적 결손 정도, 합병증 위험, 기능 회복 정도에 따라 개별화되어야 합니다. 주요 간호진단으로는 뇌조직 관류 부족, 신체 운동 능력 장애, 의사소통 장애, 연하곤란, 낙상 위험 등이 있습니다. 임상 관찰에서는 신경학적 상태의 변화, 활력징후 모니터링, 합병증 조기 발견이 중요하며, 특히 재발 증상이나 뇌부종, 출혈 등의 징후를 신속히 감지해야 합니다. 환자의 기능 회복을 촉진하기 위한 재활 간호와 심리사회적 지지도 필수적이며, 퇴원 후 지속적인 관리와 추적 관찰이 예후 개선에 기여합니다.
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